20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦脊液幻燈-(nxpowerlite)-副本-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 CSF C (0~5個/mm3). 兒童CSF C(0~10個/mm3). 其C學(xué)分類為小L.C,M.C(二者之比為7:3).比例相當(dāng)恒定.僅占1~3%激活性單核樣 C. 正常人CSF中不含紅 C.,第二十六頁，共七十八頁。). .CSF中的C離體后迅速變形,而且逐漸消失,影響分類計數(shù). .GS迅速分解,造成GS含量減低. .細(xì)菌溶解,影響細(xì)菌檢出率(尤其是腦膜炎雙球菌最明顯.),第二十五頁，共七十八頁。x236。,CSF黃變癥的DD,________________________________________________ 黃變程度 腰穿動力學(xué) CSF紅C 蛋白 ________________________________________________ 梗阻性黃變癥 最顯著(xiǎnzh249。5. 對CSF循環(huán)的影響 。),48小時最深,至3周左右消失. 出血性黃變的持續(xù)時間取決于以下 幾種因素:1.蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重 程度。),CSF呈現(xiàn)黃色或淡黃色棕黃色,也稱 為黃變癥.有很重要的臨床意義. (1)出血性黃變癥:腦或脊髓出血(特別 是蛛網(wǎng)膜下腔出血)以后(yǐh242。m249。,CSF穿刺(chuānc236。,(三).CSF各種(ɡ232。n)凝塊和薄膜,提示BBB通透性增加,由于f.pr原和f.pr的大量滲出.,第十五頁，共七十八頁。iguān)檢查,正常CSF外觀無色.透明,久置不凝. 出現(xiàn)混濁,提示含有少量紅.白細(xì)胞.霉菌.瘤細(xì)胞. 當(dāng)細(xì)胞含量(h225。)性質(zhì),(一).理化性質(zhì) 正常CSF外觀無色.透明(t242。ng),1.支持和保護(hù)作用. 2.腦與脊髓活動的內(nèi)環(huán)境. 3.作為(zu242。,(四).CSF的吸收(xīshōu),1.CSF主要通過腦頂.腦底的蛛網(wǎng)膜絨毛(r243。nǎo)蛛網(wǎng)膜顆?！鲜笭罡]. 通常CSF皆朝著一個方向流動.,第八頁，共七十八頁。): 1. 每個側(cè)腦室10~15ml. 2.第三.四腦室共約含5~10ml. 3.腦蛛網(wǎng)膜下腔與各腦池(腳間池.橋腦池.小腦延髓池)約含25~30ml. 4.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔約含70~75ml.,第七頁，共七十八頁。ng)來源學(xué)說.,第六頁，共七十八頁。tǒng)的解剖,CSF系統(tǒng)由兩個相連(xiānɡ li225。t232。)成分的測定. . 基因水平的檢測.,第二頁，共七十八頁。)的臨床意義及其新進(jìn)展,第一頁，共七十八頁。,一.腦脊液臨床(l237。,二.CSF檢測是臨床診斷的重要(zh242。)的診斷價值,是影像學(xué)檢查所不能代替的. 2.腦脊液檢測是針對神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的系列技術(shù). 3.CSF與腦脊髓共同封閉在腦室與蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),腦脊液成分改變可直接反映CNS病變的性質(zhì)或病因.,第三頁，共七十八頁。n)的腔隙所構(gòu)成: .1.間質(zhì)間隙:包繞著各種腦細(xì)胞成分. 2. CSF腔: 包繞著腦和脊髓. 這兩個腔隙在解剖學(xué)上是互相溝 通的.因而腦室脊髓通路是間質(zhì)間 隙的一個擴張的腔室.,第五頁，共七十八頁。,(二).CSF的分布(fēnb249。,(三). CSF的循環(huán)(x,第九頁，共七十八頁。ngm225。w233。um237。nli224。,各種化腦多在數(shù)分鐘~半小時內(nèi)形成(x237。 zhǒnɡ)顏色的臨床意義,1.血色:提示CSF混有紅C,見顱內(nèi)或椎管內(nèi)病理性出血以及腰穿時外傷導(dǎo)致的出血. 據(jù)紅C的多少和時間的不同,而呈現(xiàn)紅、紅褐、淡紅、檸檬黃或淡黃.是由于CSF中氧合HB(紅色(h243。)損傷與病理性出血的DD,——————————————————————————————— DD要點(y224。)的判斷標(biāo)準(zhǔn),—————————————————— 外觀變化 紅C數(shù)量 —————————————————— 無外觀改變 10000/mm3 __________________________________,第十九頁，共七十八頁。u),進(jìn)入CSF內(nèi) 的紅C遭到破壞.溶解.使HB分解,膽紅 質(zhì)增加,深的黃變癥常為蛛網(wǎng)膜下腔 出血的結(jié)果.,第二十頁，共七十八頁。2.紅C溶解的速度。6.個體的特異性.,第二十一頁，共七十八頁。) 椎管有梗阻(完 無 最顯著(xiǎnzh249。ng)肺炎雙球菌性腦膜炎. .米湯樣混濁:見于腦膜炎雙球菌性腦膜炎.,第二十四頁，共七十八頁。,七.CSF細(xì)胞學(xué)的檢測(jiǎn c232。,(二).CSF的正常(zh232。,(三)異常(y236。,（四）ＣＳＦＣ學(xué)的分類(fēn l232。i z236。)黃素吞噬C.白C吞 噬C.多核巨C.,第三十一頁，共七十八頁。)所致,正常和異常CSF均偶見此類C. A.脈絡(luò)叢C B.室管膜C C.蛛網(wǎng)膜C 臨床意義:見于氣腦造影,小兒腦積 水.,第三十三頁，共七十八頁。,5.CSF腫瘤(zhǒngli)C的改變:C大.小不一, C形態(tài)不一等, (2).C與C間關(guān)系的改變: A.排列不整. B.C和C核大小不均一是腫瘤重要特征 C.C常成叢集狀排列.是腫瘤的常見特征,第三十六頁，共七十八頁。jī).如EP.外傷.變性病MS.GBS. (2).轉(zhuǎn)化型L.C反應(yīng): C數(shù)中度↑(可達(dá) 700/mm3)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化型L.C , L樣C和 B.C. 見少量單核吞噬 C和嗜中性粒C .急性或 亞急性腦膜改變(AgAb)反應(yīng).病腦.TBM 的修復(fù)期,
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