1輸血安全=李(編輯修改稿)
2025-03-03 16:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 輸血安全 ? 第一節(jié) 輸血安全的意義 ? 第二節(jié) 輸血傳播病毒的危險因素 ? 第三節(jié) 輸血安全的戰(zhàn)略和措施 WHO血液安全戰(zhàn)略 ? 建立受 國家調(diào)控 具有質(zhì)量體系的輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)。 ? 僅從低危人群的 無償獻(xiàn)血 者采集血液。 ? 嚴(yán)格進(jìn)行輸血傳播 傳染病的篩查。 ? 通過臨床 合理用血 減少不必要的輸血。 一 、國家協(xié)調(diào)的采供血機(jī)構(gòu)體系 ? 在所有的地區(qū)建立組織良好的、受 國家調(diào)控 的，具有質(zhì)量體系的輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)。 ? 是保證血液安全的組織基礎(chǔ) 二、無償獻(xiàn)血 —前提和基礎(chǔ) ? 獻(xiàn)血和采血是采供血工作 第一步 ， ? 僅從志愿無償獻(xiàn)血者采集血液，是保證輸血安全的前提和基礎(chǔ)。 ? 為什么 無償獻(xiàn)血者是最安全的獻(xiàn)血者？ 為什么 無償獻(xiàn)血者是最安全的獻(xiàn)血者？ ? ⑴無償獻(xiàn)血目的是幫助不知名患者，而非獲得個人利益，能理解對獻(xiàn)血者制定的標(biāo)準(zhǔn)，能提供真實情況。 ? ⑵無償獻(xiàn)血者一般具 良好的健康條件、生活習(xí)慣和生活水平 ，各類可經(jīng)血傳播疾病發(fā)病率低于普通人群，遠(yuǎn)低于職業(yè)賣血者。 (510倍 ) 三、嚴(yán)格的血液檢測 ? 是控制輸血傳播傳染性疾病、提高輸血安全的重要措施 ? 無論第幾次獻(xiàn)血，每次都應(yīng)進(jìn)行獻(xiàn)血健康檢查。 三、嚴(yán)格的血液檢測 我國規(guī)定需進(jìn)行以下血液檢測 : ? 血型、 ? 血紅蛋白、 ? 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)、 ? 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)、 ? 丙肝抗體 (HCV)、 ? 艾滋病毒抗體 (HIV)、 ? 梅毒檢驗 。 ? 瘧疾高發(fā)區(qū)還需進(jìn)行瘧原蟲檢驗。 三、嚴(yán)格的血液檢測 ? 窗口期 :從感染病毒到機(jī)體產(chǎn)生抗體的時間。 ? 美國報告估計漏檢的病毒陽性血約有 90%是由于窗口期問題。 ? 檢測核酸 能夠發(fā)現(xiàn)病原微生物的“窗口期”感染。是血液篩查的 發(fā)展方向 。 ? 國內(nèi)受經(jīng)濟(jì)條件限制 ,沒有常規(guī)開展。 四、臨床合理用血 ? 臨床合理輸血 ： ? 只給真正需要輸血的患者輸血，避免一切不必要的輸血，從而減少患者冒經(jīng)輸血感染病毒的風(fēng)險。 ? 合理用血是衡量一個地區(qū)、一家醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和輸血技術(shù)水平高低的重要指標(biāo)。 四、臨床合理用血 ? 《獻(xiàn)血法》第十六條規(guī)定 ? “醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液”。 不合理輸血現(xiàn)象 ? 營養(yǎng)血 ? 人情血、 ? 安慰血、 ? 保險血 案例 ? 李， 1995年 3月 25日在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、口唇發(fā)紺，考慮為“羊水栓塞”，血壓曾一度下降至 70/30mmHg，經(jīng)對癥處理病情好轉(zhuǎn)， 術(shù)后輸血 400mL。 1995年 4月 2日痊愈出院。 ? 2023年 8月 22日體檢發(fā)現(xiàn) HCV抗體陽性、肝功能異常，診斷為“病毒性肝炎（丙型）慢性（輕度）”。
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