20xx年醫(yī)學(xué)專題—等級(jí)醫(yī)院評(píng)審(編輯修改稿)
2024-11-19 05:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病人有權(quán)利和合作義務(wù)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，積極參與決定治療方案，遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和流程，尊重醫(yī)護(hù)人員及其他病人的權(quán)利，與醫(yī)院攜手打造健康和諧的醫(yī)療環(huán)境。 （2）維護(hù)病人和家屬權(quán)利規(guī)定病人的權(quán)利包括：知情同意權(quán)、醫(yī)療決策參與權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、人格權(quán)、申訴權(quán)（且其診療不能因?yàn)樯暝V而受到影響）、人生安全和財(cái)產(chǎn)保護(hù)權(quán)、宗教和文化受到尊重的權(quán)利等。 （3）病人知情同意制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？答：（1）自費(fèi)項(xiàng)目（醫(yī)保超限制使用項(xiàng)目：藥品、耗材和檢查項(xiàng)目）。（2）選擇或放棄搶救措施，自動(dòng)出院。（3）有創(chuàng)診療、手術(shù)操作前。（4）特殊檢查、特殊治療、手術(shù)告知書中要有醫(yī)療替代方案。（5）放療、化療。（6）大劑量激素（甲基強(qiáng)的松龍≥500mg/天）或療程≥5天。（7）入院72小時(shí)內(nèi)。（8）術(shù)中變更手術(shù)方式，術(shù)中談話。（9）200元以上材料使用的知情告知。（10）病重、病危通知。（11）重危病人診療轉(zhuǎn)運(yùn)前。（12）輸血、手術(shù)備血前。（13）醫(yī)院規(guī)定的其他知情同意。原則上知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在病程錄中記錄，并保留相應(yīng)證據(jù)。、電話敦煌市醫(yī)院醫(yī)院投訴電話：09378859084夜間及節(jié)假日：09378859088投訴接待地點(diǎn)：新住院部大樓一樓患者維權(quán)室。第三章 患者安全目標(biāo)及措施（一）確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份。、昏迷、語(yǔ)言交流障礙、術(shù)后患者同時(shí)使用腕帶作為核對(duì)患者身份的辨識(shí)工具。（二）確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后病人的醫(yī)囑應(yīng)在病人到達(dá)病房后盡快開(kāi)出，急診病人、危重病人一般要求在30分鐘內(nèi)開(kāi)出。（三）確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室巡回護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。（四）特殊藥物的管理，提高用藥安全 發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄。（六）臨床“危急值”報(bào)告制度（1）檢驗(yàn)科、影像科、超聲科、臨床科室均執(zhí)行臨床“危急值”報(bào)告制度及流程。（2）醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，確認(rèn)危急值相符，迅速給予干預(yù)措施或治療。（3）如危急值與臨床情況不符應(yīng)重新留樣本復(fù)檢；（4）病區(qū)接到危急值電話報(bào)告后必須在半小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告流程。檢查科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值檢查科室電話通知病區(qū)護(hù)士病區(qū)護(hù)士接到電話報(bào)告通知責(zé)任醫(yī)師被通知醫(yī)師在護(hù)士記錄本上簽字醫(yī)師復(fù)核、確認(rèn)危急值報(bào)告并處置和記錄（2） 患者姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)（3） 檢查項(xiàng)目、收標(biāo)本時(shí)間（4） 檢查結(jié)果（包括重復(fù)檢查結(jié)果）（5） 報(bào)告時(shí)間（6） 向病區(qū)護(hù)士報(bào)告時(shí)間（7） 檢查科室報(bào)告人姓名（8） 病區(qū)接受護(hù)士姓名 患者姓名、住院號(hào) 接到電話報(bào)告時(shí)間 檢查結(jié)果（包括重復(fù)檢查結(jié)果） 接收護(hù)士姓名 檢查科室報(bào)告人員姓名通知順序主管醫(yī)師或當(dāng)日值班醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師（必要時(shí)）科主任（必要時(shí)）醫(yī)務(wù)部（必要時(shí)）（七）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期效果無(wú)關(guān)的有害事件。醫(yī)務(wù)部。（1）一經(jīng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良反應(yīng)須及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查，及時(shí)準(zhǔn)確填寫可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表；（2）將填好的表格報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部匯報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和財(cái)務(wù)部，并上報(bào)市、省及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局。（不良）事件（1）途徑：填寫《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》上報(bào)相關(guān)職能部門；（2）上報(bào)內(nèi)容：按照分類分別上報(bào)；（3）上報(bào)時(shí)間：當(dāng)事科室發(fā)生不良事件后，第一時(shí)間上報(bào)相關(guān)職能部門，當(dāng)事科室第一負(fù)責(zé)人為報(bào)告責(zé)任人；（4）報(bào)告不良事件是為了醫(yī)院分析原因，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，避免事件再次發(fā)生。醫(yī)院鼓勵(lì)不良事件報(bào)告，主動(dòng)報(bào)告免或減責(zé)處理，對(duì)在醫(yī)院績(jī)效考核中體現(xiàn)上報(bào)將給予加分或績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告流程圖醫(yī)院個(gè)人或科室具名或匿名報(bào)告不良事件醫(yī)務(wù)科(非值班時(shí)間報(bào)院總值班)（醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、設(shè)備、院感、藥劑）分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)委員會(huì)討論院領(lǐng)導(dǎo)、院務(wù)會(huì)提出一般實(shí)施意見(jiàn)匯 報(bào)提出重大實(shí)施意見(jiàn)決定實(shí)施第四章、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改
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