20xx年醫(yī)學專題—等級醫(yī)院評審醫(yī)務科應知應會要點(編輯修改稿)
2024-11-16 01:41 本頁面
【文章內容簡介】 幫助、床擋等。,第三十頁，共七十三頁。,防范(f225。ngf224。n)與減少患者壓瘡發(fā)生,壓瘡風險(fēngxiǎn)評估與報告； 避免非預期壓瘡發(fā)生。,第三十一頁，共七十三頁。,妥善處理醫(yī)療安全(ānqu225。n)（不良）事件,主動報告醫(yī)療安全(ānqu225。n)（不良）事件； 每百張床位年報告≥10件、15件、20件。,第三十二頁，共七十三頁。,患者參與醫(yī)療(yīli225。o)安全,針對患者疾病診療，為患者及其近親屬提供相關的健康知識教育，協(xié)助患者對診療方案做出正確理解與選擇； 在患者接受(jiēsh242。u)介入或手術等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前，邀請患者主動參與醫(yī)療安全管理； 鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。,第三十三頁，共七十三頁。,醫(yī)療(yīli225。o)質量安全管理與持續(xù)改進,落實醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門管理標準與措施； 醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)：危急重患者管理、圍手術(shǒush249。)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等； 重點部門：急診科、手術室、血液透析室、內窺鏡室、導管室、重癥病房、產房、新生兒病房等。,第三十四頁，共七十三頁。,醫(yī)療質量安全管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進,執(zhí)行覆蓋醫(yī)療全過程的質量管理規(guī)章制度，切實(qi232。 sh237。)保證醫(yī)療質量； 執(zhí)行醫(yī)療質量管理核心制度； 掌握并嚴格遵循本專業(yè)崗位技術操作規(guī)范和疾病指南開展醫(yī)療工作； 完成“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓與考核。,第三十五頁，共七十三頁。,醫(yī)療質量安全管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進,落實醫(yī)療風險識別、評估、分析、防范、處理和監(jiān)控等醫(yī)療風險管理內容； 落實患者安全(ānqu225。n)十大目標； 執(zhí)行醫(yī)療風險防范工作制度、流程、規(guī)范、預案； 為建立個人及醫(yī)療質量控制、安全管理信息數(shù)據庫提供信息。,第三十六頁，共七十三頁。,醫(yī)療(yīli225。o)技術管理,開展的醫(yī)療技術服務項目符合醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證中診療科目范圍要求，與醫(yī)院功能任務相適應； 開展器官移植、三類醫(yī)療技術以及(yǐj237。)新技術、新項目等符合醫(yī)學倫理要求； 遵守醫(yī)療技術分級分類管理，不應用未經批準或已經廢止和淘汰的技術。,第三十七頁，共七十三頁。,醫(yī)療(yīli225。o)技術管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術風險(fēngxiǎn)預警機制和醫(yī)療技術損害處置預案； 開展診療技術時當可能影響到醫(yī)療質量和安全的條件（如技術力量、設備和設施）發(fā)生變異時，立即中止實施； 執(zhí)行新技術準入與風險管理制度。,第三十八頁，共七十三頁。,高風險技術(j236。sh249。)操作,嚴格執(zhí)行高風險技術操作醫(yī)師授權制度； 申請資格許可授權：通過考評認定，根據分級管理原則，經過主管部門審核批準； 遵守復評和取消、降低(ji224。ngdī)操作權利的規(guī)定。,第三十九頁，共七十三頁。,臨床路徑與單病種質量管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進,規(guī)范臨床診療(zhěnli225。o)行為、加強質量管理的重要內容： 臨床路徑管理 單病種質量管理,第四十頁，共七十三頁。,臨床路徑與單病種質量管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進,執(zhí)行臨床路徑、單病種管理實施科室和實施病種目錄； 落實臨床路徑文本和單病種質量(zh236。li224。ng)管理標準； 對入徑患者履行知情同意； 落實本崗位臨床路徑工作流程。,第四十一頁，共七十三頁。,臨床路徑(l249。j236。ng)與單病種質量管理與持續(xù)改進,將執(zhí)行“臨床路徑”和單病種管理的病例，將平均住院日、診療效果(xi224。oguǒ)、30日內再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥等指標作為醫(yī)療質量的重要內容； 及時上報單病種質量信息。,第四十二頁，共七十三頁。,住院診療管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進,本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者提供病情評估/診斷； 按照醫(yī)院現(xiàn)行臨床診療(zhěnli225。o)指南、疾病診療(zhěnli225。o)規(guī)范、藥物臨床應用指南、臨床路徑，規(guī)范診療(zhěnli225。o)行為；用單病種過程質量等質控指標，監(jiān)控臨床診療(zhěnli225。o)質量； 對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學科綜合診療，為患者制定最佳的住院診療計劃或方案。,第四十三頁，共七十三頁。,住院(zh249。 yu224。n)診療管理與持續(xù)改進,嚴格遵循臨床檢驗、影像學檢查、腔鏡檢查、各種功能檢查、電生理、病理等各種檢查項目的適應癥，明確排除禁忌癥； 進行有創(chuàng)檢查前，向患者充分說明，征得患者同意并簽字認可。 依據(yīj249。)檢查、診斷結果對診療計劃及時進行變更與調整； 對重要的檢查、診斷陽性與陰性結果的分析與評價意見應記錄在病程記錄中。,第四十四頁，共七十三頁。,住院診療管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進,利用單病種過程質量等質控指標，管理臨床診療活動； 對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學科綜合診療，為患者制定最佳的住院診療計劃/方案； 住院診療活動是在科主任領導下完成，實行分級管理； 根據床位、工作量、醫(yī)師的資質層次分成診療小組； 診療小組組長對本組收治患者的診療活動承擔責任，確保醫(yī)療質量與安全； 各級醫(yī)師按照崗位職責與技能要求(yāoqi)開展診療工作。,第四
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