20xx年醫(yī)學專題—第二十五章-利尿藥和脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-19 05:54 本頁面
【文章內容簡介】 。3.急慢性腎衰 :腎血流量 ↑小球濾過 (lǜɡu242。)率 ↑4.藥物和毒物中毒，排出 ↑第十六 頁 ，共三十八 頁 。不良反應 ：肝硬變、肝昏迷、糖尿病、痛風、磺胺過敏及無尿腎衰 — 禁用 1.水、電解質紊亂 (wěnlu224。n)— 注意脫水和低血壓 ５低 :低血容量，低血 K+、低血 Na+、低氯堿血癥、低血鎂 2高 :高尿酸血癥、高氮質血癥 2.胃腸道反應 第十七 頁 ，共三十八 頁 。、眩暈、耳鳴 (ěrm237。ng)、聽力 ↓原因：內耳淋巴電解質成份改變致耳蝸外毛細胞損傷，微音器變化。藥物相互作用： 氯貝丁酯、華法令與速尿競爭蛋白結合部位 氨基甙類、頭孢霉素：增強耳毒性 非甾體抗炎藥消炎痛、減弱其利尿作用（抑制排Na+） 第十八 頁 ，共三十八 頁 。 二 中效利尿藥 噻嗪類 ：由苯并噻二嗪與磺酰胺基組成 (zǔch233。nɡ)作 用：氯噻嗪 氫氯噻嗪 氫氟噻嗪 第十九 頁 ，共三十八 頁 。 藥理作用1.利尿： 溫和、適用于心性 (xīnx236。ng)水腫 作用于髓袢升支粗段皮質 Na+Cl共同子—— 只影響稀釋功能使 Cl再吸收 ↓， Na+也 ↓，不影響濃縮機制使血容量 ↓， CO↓，腎功能 ↓患者慎用第二十 頁 ，共三十八 頁 。 (zu242。y242。ng)抑制磷酸二酯酶 →cAMP↑→ 遠曲小管、集合管對水的通過性 ↑→ 重吸收 ↑、尿量 ↓又因：排出 Na+、 Cl→ 血漿滲透壓 ↓→ 口渴減輕 → 飲水減少。血容量 ↓ 3.↓BP— 抗高血壓 利尿排 Na+,血容量 ↓藥動學 ：口服易吸收 ,肝中不代謝 (d224。ixi232。)、原形腎排泄第二十一 頁 ，共三十八 頁 。臨床應用 ：1.水腫 :心性 (xīnx236。ng)、肝性、腎性等 2.高血壓病 :基礎降壓藥3.腎性尿崩癥第二十二 頁 ，共三十八 頁 。不良反應：禁用 — 肝硬變、肝昏迷、腎衰、 AMI、心律失常 (xīn
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