20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺tb(編輯修改稿)
2024-11-19 05:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )“三均勻 ”。 其直徑為 1~2mm，呈圓形或橢圓形，境界較清，若為滲出性病灶則邊緣不清。第十六 頁 ，共五十二 頁 。第十七 頁 ，共五十二 頁 。第十八 頁 ，共五十二 頁 。? 由于較少量的結(jié)合桿菌在較長時間內(nèi)多次侵入血液循環(huán) (xu232。 y232。 xn hu225。n)所造成。播散的來源大多為泌尿生殖器官或骨關(guān)節(jié)結(jié)核病的病菌侵入靜脈而引起。（二）亞急性或慢性 (m224。n x236。ng)血行播散型肺 TB第十九 頁 ，共五十二 頁 。影像學(xué)表現(xiàn) (biǎoxi224。n)?X線： “三不均勻 ”? 表現(xiàn)為 多發(fā)大小不一 ，從粟粒樣至直徑 1cm左右病灶。? 密度不均勻 ，有的為較淡滲出增殖性病灶，有的則為致密的鈣化灶；輪廓有的較模糊 (m243。 hu)，有的較銳利。? 分布不一 ，彌散的分布在兩肺上野和中野，老的硬結(jié)鈣化病灶大都位于肺尖和鎖骨下，新的滲出增殖病灶大都位于下方。第二十 頁 ，共五十二 頁 。第二十一 頁 ，共五十二 頁 。第二十二 頁 ，共五十二 頁 。第二十三 頁 ，共五十二 頁 。CT表現(xiàn) (biǎoxi224。n)HRCT更容易顯示粟粒性病灶。① 急性粟粒型肺結(jié)核： 典型表現(xiàn)為 “三均勻(jūnyn)”， 即病灶的大小一致，直徑 1～ 2mm的小點狀影；② 亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核 ： “三不均勻 ”的特點。 CT對于顯示小的鈣化和空洞及胸膜有更高價值。第二十四 頁 ，共五十二 頁 。第二十五 頁 ，共五十二 頁 。診斷要點、鑒別診斷及檢查方法 (fāngfǎ)的比較1．診斷要點： ① 急性粟粒型肺結(jié)核臨床病情較重； ② 影像學(xué)表現(xiàn)為典型的 “三均勻 ”特征； ③ 亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為 “三不均勻 ”。2．鑒別診斷 ： 彌漫性肺泡癌、血行肺轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)瘤、矽肺等鑒別。3．檢查方法比較 ：首選 CT或 HRCT檢查。第二十六 頁 ，共五十二 頁 。三、繼發(fā)性肺結(jié)核（ Ⅲ 型）?此型為肺結(jié)核中最常見的類型，此型為肺結(jié)核中最常見的類型， 大多見于成人，小大多見于成人，小兒極少。多為已靜止兒極少。多為已靜止 (j236。ngzhǐ)的原發(fā)灶的重新活動，即的原發(fā)灶的重新活動，即內(nèi)源性。偶為外源性再感染。因機體已產(chǎn)生特異免內(nèi)源性。偶為外源性再感染。因機體已產(chǎn)生特異免疫力，病變局限于肺的局部，疫力，病變局限于肺的局部， 多在肺尖、鎖骨下區(qū)多在肺尖、鎖骨下區(qū)及下葉背段。及下葉背段。 病灶呈多形性改變，即可出現(xiàn)浸潤病病灶呈多形性改變，即可出現(xiàn)浸潤病變、增殖病變、干酪病變、纖維化病變、空洞病變變、增殖病變、干酪病變、纖維化病變、空洞病變以及鈣化與腫塊樣病變等。以及鈣化與腫塊樣病變等。第二十七 頁 ，共五十二 頁 。影像學(xué)表現(xiàn) (biǎoxi224。n)?X線表現(xiàn)：? 滲出浸潤為主型： 病灶大多呈斑片狀或云絮狀， 好發(fā)于上葉尖后段（最多見）和下葉背段 。
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