【正文】 學(xué) 習(xí) 要求：通 過 本次 課 學(xué) 習(xí) ，能 閱讀 肺 結(jié) 核平片并能作出 診 斷。第四十七 頁 ，共五十二 頁 。nɡ)特征表現(xiàn)為發(fā)熱、胸部針刺樣疼痛，有明顯的胸膜摩擦音等癥狀。第四十 頁 ，共五十二 頁 。ng)肺結(jié)核球表現(xiàn)第三十四 頁 ，共五十二 頁 。第二十九 頁 ，共五十二 頁 。多為已靜止兒極少。第二十一 頁 ，共五十二 頁 。第十八 頁 ，共五十二 頁 。)方法的比較? 1．診斷要點(diǎn)： ① 兒童初次感染發(fā)??； ② 影像學(xué)典型者表現(xiàn)為中上肺野斑片影、條索影及肺門、縱隔的腫大，呈 “ 啞鈴狀 ” 。? 典型的原發(fā)綜合征 顯示 原發(fā)灶、淋巴管炎與腫大的肺門淋巴結(jié)連接在一起 ，形成 (x237。? 繼發(fā)型肺結(jié)核 （ Ⅲ 型 ）：包括滲出浸潤為主型、干酪為主型和空洞為主型肺結(jié)核。? 肺結(jié)核的診斷主要 (zhǔy224。? 學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn) ：繼發(fā)型肺結(jié)核的典型 X線表現(xiàn)及鑒別診斷。? 有些病人可無任何臨床癥狀，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。nzh232。 胸內(nèi)淋巴結(jié) TB影像學(xué)表現(xiàn) (biǎoxi224。 影像學(xué)表現(xiàn) (biǎoxi224。ng)血行播散型肺 TB第十九 頁 ，共五十二 頁 。第二十五 頁 ，共五十二 頁 。以及鈣化與腫塊樣病變等。i 225。? 肺的廣泛纖維化及胸膜增厚可引起同側(cè)胸廓塌陷，鄰近 (l237。診斷要點(diǎn)、鑒別診斷及檢查 (jiǎnch225。ngsh224。復(fù)習(xí) (f249。各型肺 結(jié) 核各自的 X線 典型表 現(xiàn) .第五十二 頁 ，共五十二 頁 。? 3．檢查方法比較： X線與檢查 CT均可顯示胸腔積液， CT診斷更優(yōu)。ngsh224。n)? CT優(yōu)勢(shì)：? ① 發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)的小空洞和小鈣化；? ② 顯示 (xiǎnsh236。? 在同側(cè)和 /或?qū)?cè)多可見斑點(diǎn)狀的支氣管播散灶。第三十 頁 ，共五十二 頁 。及下葉背段。 CT對(duì)于顯示小的鈣化和空洞及胸膜有更高價(jià)值。（二）亞急性或慢性 (m224。 二、血行播散 (bō s224。)清楚的高密度影，以右肺門區(qū)多見。? （二）胸內(nèi)淋巴結(jié) TB：當(dāng)原發(fā)灶完全吸收時(shí)，縱隔 and/or肺門淋巴結(jié)腫大為其重要表現(xiàn)。ngt224。? 學(xué)習(xí)目的 ：掌握各型肺結(jié)核的 X線表現(xiàn)，熟悉其病理改變及分型，了解 (liǎojiě)其臨床表現(xiàn)。其中 X線檢查及 CT檢查在發(fā)現(xiàn)病變、鑒別診斷及動(dòng)態(tài)觀察方面均具有重要作用。?其它 (q237。ng)“啞鈴狀 ”， 但臨床并不多見。第十四 頁 ，共五十二 頁 。 y232。第二十三 頁 ，共五十二 頁 。ngzhǐ)的原發(fā)灶的重新活動(dòng)，即的原發(fā)灶的重新活動(dòng)，即內(nèi)源性。? （ 1） 結(jié)核球： 為一種干酪性病變被纖維組織所包圍而成的球形病灶，也可因空洞的引流支氣管阻塞，其內(nèi)為干酪物質(zhì)所充填而成，呈圓形或橢圓形，稱為結(jié)核球 /結(jié)核瘤。iy232。? 雙側(cè)中上肺野見多發(fā)大雙側(cè)中上肺野見多發(fā)大小