20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺tb-閱讀頁(yè)
2024-11-19 05:36本頁(yè)面
【正文】 因空洞的引流支氣管阻塞，其內(nèi)為干酪物質(zhì)所充填而成，呈圓形或橢圓形，稱為結(jié)核球 /結(jié)核瘤。結(jié)核球輪廓多光滑，呈分葉狀，密度較高且較均勻 (jūny? 結(jié)核球鄰近的肺野可見(jiàn)散在的增殖性或纖維性病灶 ——衛(wèi)星病灶 。結(jié)核球 /瘤 （其周?chē)行l(wèi)星病灶，纖維化、鈣化多見(jiàn)）（注意與周?chē)头伟?(f232。i)相鑒別）第三十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。第三十三 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。h233。ng)肺結(jié)核球表現(xiàn)第三十四 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。iy232。第三十五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。? 鎖骨上下區(qū)有形狀不規(guī)則的 慢性纖維空洞 ，周?chē)橛休^ 廣泛的條索狀纖維性改變 和 散在的新老不一的病灶 。? 廣泛纖維收縮，可使同側(cè)肺門(mén)上提，肺紋理垂直向下呈 垂柳狀 ，可合并支擴(kuò)。n j236。第三十六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。第三十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。第四十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。? 雙側(cè)中上肺野見(jiàn)多發(fā)大雙側(cè)中上肺野見(jiàn)多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)狀密度增小不等的結(jié)節(jié)狀密度增高影，邊緣模糊；其中高影，邊緣模糊；其中右肺上野見(jiàn)多發(fā)條索狀右肺上野見(jiàn)多發(fā)條索狀密度增高影，使同側(cè)肺密度增高影，使同側(cè)肺門(mén)上提，以下的肺紋理門(mén)上提，以下的肺紋理(w233。頓。CT表現(xiàn) (biǎoxi224。)支氣管播散結(jié)核病灶的 “樹(shù)芽狀 ”改變；? ③ 詳細(xì)了解空洞壁的情況以及引流支氣管是否通暢；? ④ 了解結(jié)核球的細(xì)節(jié)征象；? ⑤ 可顯示支氣管內(nèi)膜結(jié)核的改變，第四十三 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)方法的比較? 1．診斷要點(diǎn)： ① 病人年齡； ② 有明確的好發(fā)部位， ③ 具有多形性的特點(diǎn)； ④ 結(jié)核球有典型的影像學(xué)表現(xiàn)。i)型肺癌、炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等鑒別，? 3．檢查方法比較： 常規(guī) X線檢查、 CT第四十四 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。?其臨床 (l237。nɡ)特征表現(xiàn)為發(fā)熱、胸部針刺樣疼痛，有明顯的胸膜摩擦音等癥狀。第四十五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。n)? 滲出性胸膜炎的 X線表現(xiàn)： 游離性胸腔積液可隨體位的變動(dòng)而改變 。 在后前位胸片上，液體陰影密度越向上 (xi224。ng)越淡，液體的上緣呈凹面向上 (xi224。ng)的弧線，內(nèi)側(cè)低，向外側(cè)逐漸升高變陡?；紓?cè)肋間隙增寬，縱隔向健側(cè)移位。? 在側(cè)位片上示沿葉間裂走行區(qū)密度均勻的梭形致密影。第四十七 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。結(jié)核性干性胸膜炎第四十九 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)方法的比較? 1．診斷 (zhěndu224。? 2．鑒別診斷： 其他引起胸腔積液的疾病鑒別。第五十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。x237。nglǐ)演變過(guò)程 .? 各型肺結(jié)核各自的 X線典型表現(xiàn) .第五十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。ir243。學(xué) 習(xí) 要求：通 過(guò) 本次 課 學(xué) 習(xí) ，能 閱讀 肺 結(jié) 核平片并能作出 診 斷。（二）胸內(nèi)淋巴 結(jié) TB：當(dāng)原 發(fā) 灶完全吸收 時(shí) ， 縱 隔 and/or肺 門(mén) 淋巴結(jié)腫 大 為 其重要表 現(xiàn) 。 ① 發(fā)現(xiàn) 病灶內(nèi)的小空洞和小 鈣 化 (g224。)。
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