20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺功能2(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0％為異常。 MVV是一項(xiàng)簡單的負(fù)荷試驗(yàn)，用以衡量肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量。,(一)每分鐘通氣(tōng q236。)量（minute ventilation , VE ）,(二)最大通氣(tōng q236。)量（maximal voluntary ventilation, MVV）,(三)用力肺活量（forced vital capacity, FVC）,肺通氣量測定,第三十三頁，共六十九頁。,,FEV1,FVC,2.臨床意義：,(一)每分鐘通氣(tōng q236。)量（minute ventilation , VE ）,(二)最大通氣(tōng q236。)量（maximal voluntary ventilation, MVV）,(三)用力(y242。ng l236。)肺活量（forced vital capacity, FVC）,肺通氣量測定,指以最快的速度所作的呼氣肺活量。 1.測定方法：1秒用力呼氣容積（FEV1),最大呼氣中段流量（MMEF）,第三十四頁，共六十九頁。,,MMEF,FVC,2.臨床意義：,(一)每分鐘通氣(tōng q236。)量（minute ventilation , VE ）,(二)最大通氣(tōng q236。)量（maximal voluntary ventilation, MVV）,(三)用力(y242。ng l236。)肺活量（forced vital capacity, FVC）,肺通氣量測定,最大呼氣中段流量（MMEF）,指以最快的速度所作的呼氣肺活量。 1.測定方法：1秒用力呼氣容積（FEV1),第三十五頁，共六十九頁。,2.臨床意義：,① 健康人FVC=VC 氣道阻塞(zǔs232。)時，F(xiàn)VCVC,③MMEF COPD 早期(zǎoqī) MMEF↓,FEV1%,↓ 阻塞性 ↑ 限制性,(一)每分鐘通氣(tōng q236。)量（minute ventilation , VE ）,(二)最大通氣量（maximal voluntary ventilation, MVV）,(三)用力肺活量（forced vital capacity, FVC）,肺通氣量測定,第三十六頁，共六十九頁。,阻塞性 限制性 混合性 肺容積(r243。ngjī)測定 VC N或 ↓ ↓↓ ↓ FRC ↑↑ ↓↓ ? TLC N或 ↑ ↓↓ ? RV／TLC ↑ N或 ↑ ? 通氣測定 FVC N或 ↓ ↓↓ ↓ FEV1％ ↓↓ N或 ↑ ↓ MMEF ↓↓ N或 ↓ ↓ MVV ↓↓ N或 ↓ ↓,肺通氣(tōng q236。)量測定,第三十七頁，共六十九頁。,通氣功能(gōngn233。ng)的臨床應(yīng)用,通氣功能的判斷 阻塞性肺氣腫的判斷 氣道阻塞的可逆性判斷及藥物療效的判斷 最大呼吸流量(lili224。ng)（peak expiratory flow,PEF) 支氣管激發(fā)試驗(yàn),第三十八頁，共六十九頁。,氣速指數(shù)(zhǐsh249。)=,MVV實(shí)測值/預(yù)計(y249。j236。)值%,VC實(shí)測值/預(yù)計(y249。j236。)值%,正常氣速指數(shù)為1。 通氣儲備功能用通氣儲備%來表示： 正常值＞95%， ＜86%通氣儲備不佳，〈70%提示通氣功能嚴(yán)重?fù)p壞,通氣功能的判斷,第三十九頁，共六十九頁。,肺功能(gōngn233。ng)不全分級,VC或MVV實(shí)/預(yù)%,FEV1.0/FVC%,基本(jīběn)正常,輕度(qīnɡ d249。)減退,顯著減退,嚴(yán)重減退,呼吸衰竭,＞80,＞70,8071,7061,7051,6041,5021,≤40,≤20,第四十頁，共六十九頁。,通氣(tōng q236。)功能障礙分型,阻塞性,限制性,混合性,FEV1.0/FVC%,MVV,VC,氣速指數(shù)(zhǐsh249。),↓↓,↓↓,↓,↓,↓,↓↓,N或↑,↓或N,N或↓,＜1.0,＞1.0,＝1.0,第四十一頁，共六十九頁。,阻塞性肺氣腫的判定(p224。nd236。ng)：,肺功能(gōngn233。ng)不全分級,RV/TLC（%）,平均肺泡(f232。ip224。o)氮濃度（%）,無肺氣腫,輕度肺氣腫,中度肺氣腫,重度肺氣腫,≤35,≥56,2.47,3645,4.43,4655,6.15,8.40,第四十二頁，共六十九頁。,氣道阻塞(zǔs232。)的可逆性判定：,通氣(tōng q236。)改善率=,用藥(y242。nɡ y224。o)后測得值用藥(y242。nɡ y224。o)前測得值,用藥前測得值,100%,判斷： 改善率＞15%為陽性 1524%為輕度可逆 2540%為中度可逆 ＞40%為高度可逆 注：FEV1.0絕對值增加200 ml,第四十三頁，共六十九頁。,最大呼氣(hū q236。)流量（PEF）晝夜波動率或日內(nèi)變異率：,是指用力肺活量測定過程中，呼氣流速最快時的瞬間流速 反映(fǎny236。ng)呼吸肌的力量及氣道有無阻塞,PEF晝夜(zh242。uy232。)波動率=,日內(nèi)最高PEF日內(nèi)最低PEF,1/2（同日內(nèi)最高PEF+最低PEF）,100%,≥20%對支氣管哮喘診斷有意義,第四十四頁，共六十九頁。,支氣管激發(fā)試驗(yàn)： 是測定氣道反應(yīng)性的一種方法 藥物(y224。ow249。)試驗(yàn)常用組織胺和乙酰甲膽堿,組胺(zǔ 224。n) PD20 FEV1.0＜7.8umol,運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)(sh236。y224。n)：運(yùn)動前后FEV1.0的變化率,乙酰甲膽堿 PD20 FEV1.0＜12.8umol,為氣道反應(yīng)性增高,判定：FEV1.0降低小于等于20%,第四十五頁，共六十九頁。,肺容積(r24
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