20xx年醫(yī)學專題—肺功能指標(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內容簡介】 比80%為正常。 肺彌散功能的正常與否主要取決于下列因素： ①呼吸膜的厚度：其增厚使彌散距離延長，導致DLCO和DLCO/VA均降低。常見于間質性肺疾病。 ②呼吸面積：其減少使彌散面積減少，導致DLCO降低，DLCO/VA可正常。常見于肺切除術后、損毀肺等。 ③血紅蛋白量：血紅蛋白減少使其與CO或O2的結合量減少,導致DLCO和DLCO/VA均降低。見于貧血。 ④通氣血流比值：通氣血流比值失調或通氣血流分布不均時，可使肺泡膜兩側的CO或O2壓力差增加，導致DLCO和DLCO/VA均降低。常見于阻塞性肺疾患。 ⑤肺毛細血管血容量：肺毛細血管血容量減少，使呼吸面積減少，從而導致DLCO和DLCO/VA均降低。常見于肺動脈栓塞。 ２．通氣血流比值（V/Q） 通氣血流比值指肺通氣量與肺血流量的比值，也有文獻報道接近于１。臨床上，一般通過生理死腔和分流量的測定間接評價通氣血流比值。 (1).生理死腔：指進入呼吸道和肺泡內但不能與肺毛細血管血液接觸從而得不到氣體交換的氣量。分為解剖死腔和肺泡死腔，前者指存留在氣道內不能進行氣體交換的氣量，正常約為150ml，支氣管擴張時增加；后者指已經(jīng)進入肺泡但因局部血流量不足不能進行氣體交換的氣量，肺動脈栓塞等時增加。一般用生理死腔與潮氣量之比（VD/VT）表示生理死腔的大小，~。其增高提示V/Q增高。就健康人而言，VD/VT反映解剖死腔量的多少；而對V/Q增加的患者而言，VD/VT增高意味著肺泡死腔量增加。 (2).生理分流：指靜脈血中未經(jīng)動脈化直接進入體循環(huán)動脈段的血流。分為解剖分流和肺內分流，前者如心最小靜脈和支氣管靜脈等直接進入體循環(huán)的血流；后者指靜脈血流經(jīng)通氣不良的肺泡時不能被動脈化，其與已動脈化的血液相混時就形成靜－動脈分流。一般以分流量與心輸出量之比（Qs/Qt）表示。177。%。肺不張、嚴重的慢性支氣管炎等Qs/Qt增加。Qs/Qt增加意味著V/Q降低。就健康人而言，Qs/Qt 反映解剖分流量的多少；而對V/Q降低的肺部疾病患者而言，Qs/Qt 增高意味著肺泡分流量增加。 （三）、運動心肺功能測定 運動心肺功能試驗是指在運動負荷下對受試者的心肺功能進行聯(lián)合測定和綜合評估。它綜合應用呼吸氣體監(jiān)測技術、電子計算機技術、活動平板或踏車技術，實時檢測運動中12導聯(lián)心電圖、血壓、能量代謝、肺功能和心功能。其生理基礎為心肺耦聯(lián)轉運O2和CO2所介導的細胞線粒體內的氧化反應，為運動提供能量。其中，任一個環(huán)節(jié)異常，均可致受試者運動能力下降、運動心肺功能異常。常用評價指標為： 1．能量代謝參數(shù)
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