20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前肺功能評估(編輯修改稿)
2024-11-17 22:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 科手術(shù) b患者 (hu224。nzhě)患有? 吸煙史? 肺疾病史? 計(jì)劃手術(shù)過程延長a:所有患者均需肺功能檢查b:至少在病史或初始物理檢查對懷疑有手術(shù)危險(xiǎn)者 ,有指征進(jìn)行第十六 頁 ，共三十四 頁 。一般手術(shù) (shǒush249。)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性 低 中 高? PaCO2 (mmHg) 45~50 50~55 55? PaO2 (mmHg ) 60~70 50~60 50? MVV%預(yù)計(jì)值 50~75 33~50 33? FEV1/FVC% 70 50~70 50 FEV1 (L) ~ ~ ? VC (L) ~ ~ ? 進(jìn)行上腹部或開胸手術(shù) (shǒush249。)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較大 .肺部手術(shù)危險(xiǎn)性更大第十七 頁 ，共三十四 頁 。對實(shí)施肺部手術(shù)患者進(jìn)行 (j236。nx237。ng)評估 檢查項(xiàng)目 對手術(shù)的估價(jià)常規(guī)肺功能試驗(yàn) 指示外科手術(shù)總的危險(xiǎn)性 .平均肺動(dòng)脈壓 平均壓 32mmHg,肺切除會(huì)有危險(xiǎn) .運(yùn)動(dòng)時(shí)脈動(dòng)脈壓 “好 ”肺的壓力 35mmHg,禁忌對壞肺切除 .運(yùn)動(dòng)時(shí)漂浮導(dǎo)管 (dǎoguǎn)襄阻塞 PaO245mmHg,肺切除高度危險(xiǎn)性 .? 彌散功能 DL 50%預(yù)計(jì)值 ,肺切除高度危險(xiǎn)性 .? RV/TLC比值 RV/TLC比值 50%,肺切除存在高度危險(xiǎn) .? MVV%預(yù)計(jì)值 MVV%預(yù)計(jì)值 50%,肺切除存在高度危險(xiǎn)第十八 頁 ，共三十四 頁 。肺功能 (gōngn233。ng)檢測在肺手術(shù)中的應(yīng)用和地位術(shù)前肺功能檢查 , 是預(yù)測患者術(shù)后生存率及并發(fā)癥的敏感指標(biāo)? VC %50%,? MVV%50% 開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)頗大? FEV1%50% MVV% 作為 (zu242。w233。i)通氣障礙的指標(biāo)來判斷手術(shù)的危險(xiǎn)性簡單可靠 .? MVV%70% 無手術(shù)禁忌 ,? MVV%69~50% 慎重考慮 .? MVV%49~30% 保守或避免手術(shù) ,第十九 頁 ，共三十四 頁 。對肺切除 (qiēch)手術(shù)危險(xiǎn)性的術(shù)前評價(jià) 項(xiàng)目 安全 危險(xiǎn) (wēixiǎn) 非常危險(xiǎn) FEV1 (L) 1. 5 1. 01. 5 1. 0 FEV1 % 50 % 40 %50 % 4
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