20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺功能及血?dú)夥治?編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 l/L。它是反映(fǎny236。ng)在酸堿平衡中的代謝因素指標(biāo)，在呼吸性酸堿平衡紊亂時可有代償性改變。 實(shí)際碳酸氫鹽（AB）指隔絕空氣的全血標(biāo)本在實(shí)際PaCO2和血氧飽和度的條件下，所測得的血漿碳酸氫根（HCO3）含量。正常值為22～27（平均24）mmol/L（mEq/L）。它受代謝和呼吸因素影響。,第二十頁，共四十五頁。,血?dú)?xu232。q236。)分析指標(biāo)意義,正常(zh232。ngch225。ng)：AB=SB ABSB 呼酸 AB正常 代堿 AB=SB=正常 酸堿平衡 AB=SB正常 代酸,第二十一頁，共四十五頁。,血?dú)夥治?fēnxī)指標(biāo)意義,緩沖堿（BB）為血液中所有能起緩沖作用的堿量之和（包括碳酸氫根、血紅蛋白(d224。nb225。i)、血漿蛋白(d224。nb225。i)及磷酸鹽）。正常值為45～55mmol/L，在血漿蛋白(d224。nb225。i)穩(wěn)定的情況下，它的增減決定于標(biāo)準(zhǔn)堿。,第二十二頁，共四十五頁。,血?dú)夥治?fēnxī)指標(biāo)意義,堿過剩（BE）將隔絕空氣的全血標(biāo)本在38℃，PaCO2 40mmHg、血氧飽和度100％的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)條件下，用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿滴定至pH為7.40時所需的酸或堿量。它反映血中堿量增多或減少的具體程度。正值表示堿剩，負(fù)值表示堿欠。正常值為177。3mmol/L（mEq/L）。超過+3表示堿多，低于3表示酸多，代表代謝性堿平衡紊亂的指標(biāo)。 動脈血氧飽和度（SaO2）指動脈血氧含量與氧容量之比值，以百分率計算表示。正常值為95～98％。,第二十三頁，共四十五頁。,血?dú)夥治?fēnxī)指標(biāo)意義,二氧化碳含量（TCO2）指血、血漿或血清(xu232。qīng)的全部CO2的濃度，包括離子化部分（HCOCO3=和RNH2COO）和非離子化部分（H.HCO3和物理溶解的CO2）兩部分。正常值：靜脈血22～27mmol/L，動脈血19～25mmol/L。當(dāng)CO2潴留或HCO3增加時均可使值增加，反之降低。 血氧含量（O2CT）指每100ml血液實(shí)際結(jié)合的氧量，包括與血紅蛋白結(jié)合及溶解于血液中的氧量。正常值6.7～10.3mmol/L（15～23vol/L）。,第二十四頁，共四十五頁。,血?dú)?xu232。q236。)分析指標(biāo)意義,肺泡(f232。ip224。o)氣－動脈血氧分壓差（PAaO2或A=aDO2）。 指肺泡氧分壓（PAO2）與動脈血氧分壓（PaO2）之差值。 P(Aa)O2=(1501.25PaCO2)PaO2。,第二十五頁，共四十五頁。,血?dú)?xu232。q236。)分析指標(biāo)意義,陰離子隙（anion gap，AG） AG＝Na－（Cl＋HCO3） 正常(zh232。ngch225。ng)為12177。4mmol/L，16mmol/L提示酸中毒 AG增高是代謝性酸中毒 AG正常的酸中毒可見于高Cl性代謝性酸中毒,AG,Na,Cl,HCO3,未測定(c232。d236。ng)陰離子,未測定陽離子,第二十六頁，共四十五頁。,酸堿平衡紊亂(wěnlu224。n)原因,酸中毒 （1）呼吸性酸中毒由于肺泡通氣不足引起二氧化碳潴留。表現(xiàn)為PaCO2增高。 （2）代謝性酸中毒由于有機(jī)酸產(chǎn)生過多、堿大量(d224。li224。ng)丟失或酸性物質(zhì)的潴留而致碳酸氫鹽的減少，表現(xiàn)為SB、BE減低。,第二十七頁，共四十五頁。,酸堿平衡(p237。ngh233。ng)紊亂原因,堿中毒 （1）呼吸性堿中毒因通氣過度(gu242。d249。)造成二氧化碳排出過多，表現(xiàn)為PaCO2減低。 （2）代謝性堿中毒一般由于酸性物質(zhì)丟失過多，堿性鹽攝入過量或缺鉀造成的碳酸氫鹽增多，表現(xiàn)為SB、BE明顯增高。,第二十八頁，共四
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