20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前肺功能評(píng)估的意義(編輯修改稿)
2024-11-17 22:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 度 (gāod249。)危險(xiǎn)的患者患者 (hu224。nzhě)進(jìn)行? 胸科肺切除術(shù) a? 冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù) b? 上腹部手術(shù) b? 頭頸部外科手術(shù) b患者 (hu224。nzhě)患有? 吸煙史? 肺疾病史? 計(jì)劃手術(shù)過(guò)程延長(zhǎng)a:所有患者均需肺功能檢查b:至少在病史或初始物理檢查對(duì)懷疑有手術(shù)危險(xiǎn)者 ,有指征進(jìn)行第十五 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。一般 (yībān)手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性 低 中 高? PaCO2 (mmHg) 45~50 50~55 55? PaO2 (mmHg ) 60~70 50~60 50? MVV%預(yù)計(jì)值 50~75 33~50 33? FEV1/FVC% 70 50~70 50 FEV1 (L) ~ ~ ? VC (L) ~ ~ ? 進(jìn)行上腹部或開(kāi)胸手術(shù) (shǒush249。)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較大 .肺部手術(shù) (shǒush249。)危險(xiǎn)性更大第十六 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。對(duì)實(shí)施 (sh237。shī)肺部手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估 檢查項(xiàng)目 對(duì)手術(shù)的估價(jià)常規(guī)肺功能試驗(yàn) 指示外科手術(shù)總的危險(xiǎn)性 .平均肺動(dòng)脈壓 平均壓 32mmHg,肺切除會(huì)有危險(xiǎn) .運(yùn)動(dòng)時(shí)脈動(dòng)脈壓 “好 ”肺的壓力 35mmHg,禁忌對(duì)壞肺切除 .運(yùn)動(dòng)時(shí)漂浮導(dǎo)管襄阻塞 (zǔs232。) PaO245mmHg,肺切除高度危險(xiǎn)性 .? 彌散功能 DL 50%預(yù)計(jì)值 ,肺切除高度危險(xiǎn)性 .? RV/TLC比值 RV/TLC比值 50%,肺切除存在高度危險(xiǎn) .? MVV%預(yù)計(jì)值 MVV%預(yù)計(jì)值 50%,肺切除存在高度危險(xiǎn)第十七 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。肺功能檢測(cè) (jiǎn c232。)在肺手術(shù)中的應(yīng)用和地位術(shù)前肺功能檢查 , 是預(yù)測(cè)患者術(shù)后生存率及并發(fā)癥的敏感 (mǐngǎn)指標(biāo)? VC %50%,? MVV%50% 開(kāi)胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)頗大? FEV1%50% MVV% 作為通氣障礙的指標(biāo)來(lái)判斷手術(shù)的危險(xiǎn)性簡(jiǎn)單可靠 .? MVV%70% 無(wú)手術(shù)禁忌 ,? MVV%69~50% 慎重考慮 .? MVV%49~30% 保守或避免手術(shù) ,第十八 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。對(duì)肺切除手術(shù) (shǒush249。)危險(xiǎn)性的術(shù)前評(píng)價(jià) 項(xiàng)目 安全
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