20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)節(jié)的評估(編輯修改稿)
2024-11-14 18:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查對絕大多數(shù)結(jié)節(jié)來講已經(jīng)足夠,第十頁，共二十六頁。,多發(fā)實(shí)性非鈣化(g224。ihu224。)性結(jié)節(jié),直徑＜6mm， 推薦不需常規(guī)隨訪(su237。 fǎnɡ)。 這種大小的小結(jié)節(jié)通常是良性的。最常見于炎癥后遺留的已經(jīng)愈合的肉芽腫（尤其見于好發(fā)特定真菌感染的地區(qū)）或肺內(nèi)淋巴結(jié) 在高風(fēng)險患者，可以考慮12個月后進(jìn)行隨訪 如至少有一個結(jié)節(jié)直徑≥6mm者 推薦約36個月隨訪,第十一頁，共二十六頁。,孤立性純磨玻璃(bō l237。)結(jié)節(jié)的監(jiān)測,＜6mm不推薦常規(guī)隨訪。＜6mm的磨玻璃結(jié)節(jié)非常多見，不推薦對每一例患者進(jìn)行掃描隨訪 但是，應(yīng)有選擇地對大小接近6mm，同時形態(tài)可疑，或伴有其他風(fēng)險(fēngxiǎn)因數(shù)病例進(jìn)行隨訪。 建議對處于高風(fēng)險的特定病例進(jìn)行24年的隨訪 10%的此類結(jié)節(jié)會增大，接近1%的結(jié)節(jié)經(jīng)過多年后會進(jìn)展為腺癌,第十二頁，共二十六頁。,孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)的監(jiān)測,＞6mm推薦在612個月進(jìn)行隨訪掃描，此后每2年隨訪一次滿5年 大量的文獻(xiàn)報告已經(jīng)(yǐ jing)顯示6mm或更大的純磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪5年是安全的，通常經(jīng)過34年即可確診其是否增大，或有少數(shù)病例被診斷發(fā)展成浸潤性癌 有些患者對等待12月才隨訪感到不安，在這種情況下，可以提前隨訪，因?yàn)檫@類病灶可能會被吸收或沒有變化，使患者得到安慰,第十三頁，共二十六頁。,右上肺橫斷1mm薄層CT顯示一6mm部分(b249。 fen)實(shí)性結(jié)節(jié)，實(shí)性部分(b249。 fen)＜4mm,4個月后復(fù)查，沒有經(jīng)過任何治療病灶吸收，符合良性病因(b236。ngyīn)，如局灶性感染,第十四頁，共二十六頁。,部分(b249。 fen)實(shí)性結(jié)節(jié),部分實(shí)性結(jié)節(jié)是指擁有實(shí)性成分，大磨玻璃成分≥50%。若 CT 顯示實(shí)性成分較多，浸潤性病變的可能性越大。 盡管經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療會給病人帶來一定的傷害，但如果患者肺癌的發(fā)病風(fēng)險低，如抗結(jié)核治療或抗菌治療可以(kěyǐ)考慮選擇。,第十五頁，共二十六頁。,孤立(g
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