20xx年醫(yī)學專題—肺部小結節(jié)和肺癌(編輯修改稿)
2024-11-14 18:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第十八頁，共四十四頁。,第十九頁，共四十四頁。,第二十頁，共四十四頁。,第二十一頁，共四十四頁。,五、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,結節(jié)病容易誤診為淋巴瘤、轉移瘤、肺癌或結核。將影像表現(xiàn)與臨床相結合是鑒別診斷的重點。 結節(jié)病的臨床癥狀輕微(qīngwēi)。肺癌常表現(xiàn)為病程長、干咳、痰中帶血、惡病質(zhì)。淋巴瘤常表現(xiàn)為無痛性頸部及鎖骨上、腋下淋巴結腫大，周期性發(fā)熱、消瘦、盜汗。疑為轉移瘤的病人，應積極尋找原發(fā)病灶，疑診結核，應結合痰涂片，PPD 試驗。,第二十二頁，共四十四頁。,淋巴瘤：兩側縱隔淋巴結腫大表現(xiàn)突出，腫大的淋巴結主要位于血管前間隙，肺門淋巴結的增大常在縱隔淋巴結增的同時或以后出現(xiàn)，這是影像診斷的鑒別點。 肺轉移(zhuǎny237。)癌：單側肺門和/或縱隔淋巴結增大，CT發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶或根據(jù)病情化快、癥狀多不難鑒別。,第二十三頁，共四十四頁。,結核(ji233。h233。)：好發(fā)于右上縱隔，在成人很少累及肺門淋巴結。 肺癌性淋巴管炎：可使支氣管、血管束、小間隔出現(xiàn)串珠狀增厚，但癌性淋巴管炎的小結節(jié)影多為光滑小圓形，而結節(jié)病的小結節(jié)是不規(guī)則形，同時結節(jié)病的纖維病變可造成肺結構的變形。,第二十四頁，共四十四頁。,六、總結(zǒngji233。),在本病例中，患者 ①涂片檢查未查到抗酸桿菌，抗酸染色(rǎns232。)陰性； ②肺泡灌洗液：銅綠、惡臭假單胞菌； ③病理：左肺下葉（血液）—炎性滲出物 ④右鎖骨上淋巴結—多考慮結節(jié)病，不除外結核，建議病原學檢查； ⑤化學發(fā)光正常。,第二十五頁，共四十四頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第二十六頁，共四十四頁。,肺癌指的是源于支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤，近50年來，全世界肺癌的發(fā)病率明顯增高(zēnggāo)，在工業(yè)發(fā)達國家和我國大城市中，肺癌的發(fā)病率已居男性腫瘤發(fā)病的首位。在20世紀末，肺癌已成為惡性腫瘤死因中的首位。,第二十七頁，共四十四頁。,請注意(zh249。 y236。),肺部結節(jié)(ji233。 ji233。)和肺癌 不能畫等號！,第二十八頁，共四十四頁。,什么(sh233。n me)是肺部小結節(jié)呢？,肺部結節(jié)(ji233。 ji233。)指的是直徑3cm的圓形、類圓形病灶。,直徑(zh237。j236。ng)1cm 小結節(jié),直徑≤5mm 微小結節(jié),直徑1cm 大結節(jié),肺部結節(jié),第二十九頁，共四十四頁。,肺部小結節(jié)(ji233。 ji233。)≠肺癌,1.隨著生活水平的上升，人們的健康意識不斷提高，較多人定期體檢成為常態(tài)，使得越來越多的肺部小結節(jié)被發(fā)現(xiàn)，也有些人因呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、痰血等就診時偶爾發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)。
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