ct肺結節(jié)及處理對策(編輯修改稿)
2024-10-06 00:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分布于胸膜下 15mm以內(nèi) ? 單發(fā)或串狀分布 ? 線樣陰影連接于胸膜〔增厚的小葉間隔〕 ? 非常小的結節(jié)〔 3－ 5mm〕呈多邊形〔位于小葉間隔間〕 ? 常發(fā)生于肺內(nèi)位置較低處〔與肺內(nèi)淋巴回流分布有關〕 第二十二頁，共五十一頁。 第二十三頁，共五十一頁。 肺內(nèi) 6mm淋巴結， a、周圍， b、矢狀位。 結節(jié)呈多邊形，且有線樣陰影連接于胸膜 第二十四頁，共五十一頁。 惡性結節(jié)的影像學特征 ? 在一項對肺癌結節(jié)回憶性研究中發(fā)現(xiàn)，毛刺和分葉癥象出現(xiàn)的頻率為 33％－ 100％不等，同時，有 50％邊緣規(guī)那么、光整的結節(jié)為惡性。 ? 磨玻璃現(xiàn)象的出現(xiàn)被認為增加惡性結節(jié)診斷的可能性。 第二十五頁，共五十一頁。 肺內(nèi)磨玻璃結節(jié)，在一年的隨訪中，病灶形態(tài)、密度無明顯變化，這種情況下，醫(yī)生決定再繼續(xù)觀察 6個月 第二十六頁，共五十一頁。 ? 在對一組肺癌病人回憶性研究說明， 19％的無鈣化結節(jié)具有磨玻璃成分，而其中 34％為惡性。 ? 當磨玻璃結節(jié)為惡性時，通常表現(xiàn)為不規(guī)那么形，且病理類型大多為腺癌。 第二十七頁，共五十一頁。 ? 有時候磨玻璃結節(jié)也有可能實性變 原因：感染、局限性纖維化，有吸煙史的患者野可能源自呼吸性毛細支氣管炎 ? 單純的毛玻璃結節(jié)在 3個月隨訪后能夠診斷為良性，因此 CT隨訪在這類結節(jié)的良惡性診斷中起著非常重要的作用 第二十八頁，共五十一頁。 惡性結節(jié)特征 ? 空泡癥：為結節(jié)內(nèi)多發(fā)較小的透亮區(qū)〔尚未被癌組織破壞的肺結構支架〕 ? 空洞〔或空腔〕：腫瘤組織缺血壞死 ? 假性空洞 (水滴樣或球形空氣密度區(qū)出現(xiàn)在 50％的肺泡細胞癌中；它也是轉移性腺癌的特征，其組織學特征表現(xiàn)為顯著擴張的支氣管組織有關〕 ? 有研究說明 80％的惡性結節(jié)表現(xiàn)出上述一種或多種特點 第二十九頁，共五十一頁。 ? 邊緣特征：毛刺、分葉等。 第三十頁，共五十一頁。 ? 總之，惡性結節(jié)的影像學特點是多變的，只要不具備明確的良性結節(jié)的特點就必須加以重視，并視為惡性結節(jié)加以對待。 第三十一頁，共五十一頁。 第三十二頁，共五十一頁。 ? 2024年，國際多學科聯(lián)合會制定了一個針對肺結節(jié)的處理臨床處理意見
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