20xx年醫(yī)學(xué)專題—電視胸腔鏡下肺大皰2(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4)在腋中線第8或第9肋間做一個1215mm長切口，依次切開并鈍性分離胸壁各層組織，（本病人已做，只需拔出引流管和縫線即可)置入10mm的穿刺套管。,第十一頁，共三十四頁。,手術(shù)步驟(b249。zh242。u)與配合,第十二頁，共三十四頁。,第十三頁，共三十四頁。,5）于穿刺套管內(nèi)放入胸腔(xiōngqiāng)鏡，觀察胸腔(xiōngqiāng)。 6）在內(nèi)鏡的監(jiān)視下于腋前線第4肋間做一個切口，置入10mm穿刺套管，經(jīng)該套管置入操作器械肺鉗，夾住肺葉組織。 7）在肩胛線第6肋間做一個切口，置入10.5mm套管，經(jīng)該套管放入胸腔鏡操作器械（電凝鉤、剪） 8）根據(jù)胸腔鏡探查結(jié)果，明確肺大皰分布、數(shù)量、及有無粘連、寬基底大皰而作出具體處理。 （該病人寬基底，多個肺大皰融合，肺葉與胸膜間有病理性粘連。先用電凝刀分離粘連部分，再用切割縫合器( GIA)切除和縫合肺大皰同步進行。）,第十四頁，共三十四頁。,第十五頁，共三十四頁。,第十六頁，共三十四頁。,9）用50%GS均勻涂擦胸腔(xiōngqiāng)，促進肺葉與胸壁的接觸，減小肺大皰的復(fù)發(fā)率。 10）用38℃溫鹽水沖手術(shù)野，一方面有升高體溫作用，另一方面還可以邊沖洗邊脹肺檢查肺殘端及肺表面是否漏氣吸凈胸腔內(nèi)液體，徹底檢查手術(shù)野，清點物品數(shù)量。 11）用常規(guī)皮膚縫針和1號線縫合第4肋和第6肋兩個切口，再次核對用物數(shù)量。 12）待肺膨脹后于原引流口處置入胸腔閉式引流管并固定，巡回護士協(xié)助接好水封瓶。 13）遞酒精紗球消毒皮膚，用干紗布覆蓋。,第十七頁，共三十四頁。,術(shù)前護理(h249。lǐ),一 護理診斷 1 氣體交換受損 與肺的膨脹功能不全有關(guān) 2 營養(yǎng)不調(diào) ： 低于機體(jītǐ)的需要 與疾病的消耗，胃納差有關(guān) 3 焦慮與恐懼 與擔(dān)心手術(shù)，疼痛，預(yù)后等有關(guān) 4 潛在的并發(fā)癥 肺部感染、肺大皰、氣胸復(fù)發(fā),第十八頁，共三十四頁。,護理(h249。lǐ)措施,1 改善肺泡的通氣與換氣(hu224。n q236。)功能 2 引流管的護理（術(shù)后護理再詳述） 3 飲食 給予高熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化的食物。如瘦肉粥，清蒸魚，蘋果，火龍果等 4 術(shù)前指導(dǎo),第十九頁，共三十四頁。,1）戒煙：指導(dǎo)并勸告病人停止抽煙(chōu yān)。 2）保持呼吸道的通暢 若病人支氣管分泌物太多，可行體位引流，必要時做霧化吸入，注意觀察支氣管擴張劑和祛痰劑。
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1