20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸妊娠(編輯修改稿)
2024-11-19 05:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 h237。)內(nèi)達(dá)高峰， 1周左右胚胎缺血壞死o 因此， 栓塞后 1周 進(jìn)行刮宮術(shù)o 北京大學(xué)第三醫(yī)院有類似報道明膠 (m237。nɡ jiāo)海綿 血栓形成2w后血栓吸收 動脈再通第十七 頁 ，共三十七 頁 。子宮動脈 (d242。ngm224。i)栓塞術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療有胎心宮頸妊娠 1例廣州醫(yī)學(xué)院附屬廣州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科研究所o 患者 28歲，停經(jīng) 62d，少許陰道流血 10d，無腹痛。o 超聲見：宮頸內(nèi)部見類圓形孕囊回聲 38mm23mm ，胚胎長 9mm，胎心博動，血 βhCG88168IU ／ Lo 子宮動脈插管灌注 MTX100mg+雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)o 術(shù)后 2d超聲宮頸內(nèi)孕囊 28mm13mm ，無胎心，血 β － hCG56188IU／ Lo 術(shù)后 1w、 2w、 3w 分別 MTX50mg／ m2 im。o 術(shù)后一直 (yīzh237。)陰道流血 月經(jīng)量，予對癥抗炎、止血治療。o 術(shù)后 7周 β － hCG 2IU／ L，查體見宮頸外口脫出組織物，病理報告壞死蛻膜組織。o 術(shù)后 8周超聲見子宮頸回聲恢復(fù)正常，陰道無流血。 第十八 頁 ，共三十七 頁 。射頻消融術(shù)治療宮頸妊娠 (r232。nshēn)的可行性探討張水蓉（荊州市中心醫(yī)院 ,湖北 ,434020）中華實用中西醫(yī)雜志 2024 年 VOL.(19) o 射頻消融術(shù)（ RFA）機理 —— 熱效應(yīng)，產(chǎn)生組織熱損傷、炎癥反應(yīng)，殺傷胚胎組織。o 方法 (fāngfǎ)：o 5例宮頸妊娠（停經(jīng) 34～ 63天），采用 RFA治療，電極貼靠妊娠組織，從宮頸內(nèi)口向外口多點燒灼，至全部妊娠組織發(fā)白凝固或局部汽化后再用刮匙狀電極把壞死組織搔刮出宮頸外。o 結(jié)果： 5 例均成功。術(shù)中能很快止血。術(shù)后 1周 B超：宮頸內(nèi)無殘留組織。無一例術(shù)后大出血。 HCG 轉(zhuǎn)陰時間為 13～ 20 天。術(shù)后 1月左右有正常月經(jīng)來潮。第十九 頁 ，共三十七 頁 。莊依亮主編 (zhǔbiān)—— 《病理產(chǎn)科學(xué)》o 早期診斷和減少刮宮術(shù)出血o 多采用 (即兩種或兩種以上 )的方法聯(lián)合治療。o 妊娠時間長 (9周 )、妊娠組織體積大 (平均直徑 (zh237。j236。ng)5 cm)、血 HCG高者，采用動脈栓塞術(shù) +刮宮術(shù) +MTX（局部 /全身應(yīng)用）治療，保守 (bǎoshǒu)治療成功的關(guān)鍵第二十 頁 ，共三十七 頁 。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕 (bān h233。n)處妊娠Cesarean Scar Pregnancy第二十一 頁 ，共三十七 頁 。前言 (qi225。n y225。n)o 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕 (bān h233。n)處妊娠又稱剖宮產(chǎn)瘢痕 (bān h233。n)妊娠（ CSP），為胚胎種植于子宮瘢痕 (bān h233。n)處。o 是一種特殊類型的剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 o 隨著剖宮產(chǎn)率上升， CSP呈增多趨勢第二十二 頁 ，共三十七 頁 。病因 及發(fā)病 (fā b236。ng)機制o 病因不明 可能與剖宮產(chǎn)時損傷了子宮峽部的內(nèi)膜和子宮肌層、術(shù)后子宮切口愈合不良、瘢痕寬大 (kuānd224。)有關(guān)。o 發(fā)病機制： 可能和肌壁間妊娠一樣，絨毛組織通過前次子宮手術(shù)可能形成的一種微觀通道侵入子宮肌層，形成
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