20xx年醫(yī)學專題—宮頸癌的防治(編輯修改稿)
2024-11-14 18:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 樣得以早期篩查診斷，使子宮頸癌成為可以早期診斷早期治療的腫瘤。 子宮頸細胞學檢查一直是早期篩查子宮頸病變的方法，在90年代又有了技術的改良，出現(xiàn)液基細胞學檢查。 隨著宮頸癌病因學的深入研究，高危型HPV DNA檢測已被引入到宮頸癌的篩查中。 陰道鏡對病變部位的直接觀察，鏡下定位活檢可提高(t237。 gāo)診斷的準確性，這些檢測手段的合理和靈活應用，是提高(t237。 gāo)早期診斷的途徑。,第十七頁，共四十一頁。,宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)細胞學檢查,目前的薄層液基細胞學技術(j236。sh249。)，改變了常規(guī)涂片的操作方法，與巴氏細胞學涂片技術(j236。sh249。)相比，使發(fā)現(xiàn)低度和高度病變的敏感度提高了1015%。,第十八頁，共四十一頁。,高危型HPV DNA檢測(jiǎn c232。),2008年諾貝爾獎獲得者德國科學家豪森發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的病因為HPV（人乳頭瘤病毒）感染。 HPV感染的特點(t232。diǎn)：HPV感染可以表現(xiàn)為長期的隱性感染 大多數(shù)婦女（大于80%）會在感染HPV916個月后通過自身免疫把病毒清除掉。 持續(xù)感染HPV高危型病毒是引致并維持高度病變的必要條件。 持續(xù)高危型HPV感染婦女，發(fā)生宮頸上皮高度病變的風險增加250倍。 HPV引起宮頸病變到發(fā)展為宮頸癌需要數(shù)年。,第十九頁，共四十一頁。,高危型HPV DNA檢測(jiǎn c232。),在大多數(shù)國家，HPV感染十分常見。 全世界婦女中每年約有1015%新病例(b236。ngl236。)。 HPV感染主要通過性生活傳播，通常沒有癥狀。 HPV感染主要取決于人群的年齡和性行為。 年輕的性活躍婦女HPV感染率最高。 感染的高峰年齡在1828歲。,第二十頁，共四十一頁。,高危型HPV DNA檢測(jiǎn c232。),對于性行為活躍的婦女，宮頸至少感染一種HPV的終生累積率可高達6070%。 HPV感染可致多種疾病，最嚴重的是宮頸癌。5%發(fā)生(fāshēng)生殖道疣，35%宮頸刮片異常，25%宮頸內(nèi)瘤樣病變，小于1%宮頸癌。 HPV亞臨床感染是臨床感染的3倍。 高危型HPV感染是宮頸癌年輕化于上升趨勢的原因。,第二十一頁，共四十一頁。,陰道鏡檢查(jiǎnch225。),陰道鏡檢查指征： 細胞學檢查陽性或可疑(kěy237。) 細胞學檢查陰性但肉眼觀察疑癌 臨床可疑病史 子宮頸病變治療前 宮頸癌術前,第二十二頁，共四十一頁。,陰道鏡檢查(jiǎnch225。),陰道鏡是篩查無癥狀婦女宮頸病變(b236。ngbi224。n)的有效工具，主要是篩查癌前病變(b236。ngbi224。n)，確定病變(b236。ngbi224。n)范圍。 增加活檢的特異性和敏感性,第二十三頁，共四十一頁。,肉眼(r242。uyǎn)檢查,敏感度和特異性均相對較低，大約分別在5070%和85%之間。 檢出病例大部分并非是早期病例。 但由于對操作人員(r233。nyu225。n)易于培訓、費用低廉和快速可行，適于大人群篩查，在經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)仍具有推廣前景和實用價值。,第二十四頁，共四十一頁。,宮頸癌的篩查方案(fāng 224。n),最佳
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