20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌業(yè)務(wù)查房(編輯修改稿)
2024-11-08 23:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、水潴留。同時(shí)使用適量利尿劑、加快水鈉排出?？捎秒p氫克尿噻，每日3次，并適當(dāng)補(bǔ)鉀。,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（四）治療 淋巴水腫根據(jù)病程早晚，治療原則不同。早期以排除郁積滯留(zh236。li)淋巴液，防止淋巴積液再生為宗旨，晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。,第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（4）預(yù)防感染 選用抗真菌的油膏、撲粉，保持足趾干燥是預(yù)防和控制真菌感染最為有效的方法；足趾甲床下細(xì)菌感染也較為多見(jiàn)，應(yīng)勤剪指趾甲，清除污垢，減少細(xì)菌入侵途徑。當(dāng)鏈球菌感染全身性癥狀時(shí)，應(yīng)選用青霉素等藥物。晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護(hù)并潤(rùn)滑(r249。nhu225。)皮膚 2.慢性淋巴水腫 包括非手術(shù)治療的烘繃治療和各種手術(shù)治療。 （1）烘繃療法 烘繃療法是發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一種治療方法。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱，使患肢皮膚血管擴(kuò)張，大量出汗，局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液，改善淋巴循環(huán)。,第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（2）手術(shù)治療 約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術(shù)?，F(xiàn)有(xi224。n yǒu)手術(shù)方法均不能治愈淋巴水腫，但可明顯改善癥狀。,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（五）淋巴按摩 人體主要淋巴結(jié)分布：全身共有800多個(gè)淋巴結(jié)，其中重要淋巴結(jié)僅有5個(gè)。它們靠近皮膚表面(biǎomi224。n)，分別是頸根處的頜下淋巴結(jié)、鎖骨上方的鎖骨淋巴結(jié)、腋下的腋窩淋巴結(jié)、大腿根部的腹股溝淋巴結(jié)和膝蓋后方的膝窩淋巴結(jié) 。 淋巴結(jié)是細(xì)菌和體內(nèi)老化廢棄物等殘骸極易滯留堆積的地方。淋巴結(jié)好像是進(jìn)入主干線的交叉路口。如果交叉路口阻塞了，其流動(dòng)當(dāng)然會(huì)惡化，所以對(duì)淋巴結(jié)本身的按摩也是必需的。,第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,按摩手法： （1）摩擦類手法：推法、擦法、摩法、抹法 （2）按壓類手法：按法、點(diǎn)法、掐法 （3）揉搓類手法：揉法、揉捏(r243。u niē)法、滾法、搓法 （4）提拿類手法：拿法、彈筋法、捏脊法 （5）動(dòng)搖關(guān)節(jié)類：抖法、運(yùn)拉法、拔伸法 （6）叩擊類：叩法、擊法、捶法,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,按摩時(shí)可以將淋巴結(jié)視作泵一樣，對(duì)它們(tā men)進(jìn)行壓迫和放松，用手指肚按壓，五指并攏，重復(fù)5～7次，基本要領(lǐng)是數(shù)三下按一次，數(shù)三下回復(fù)。手指不要離開(kāi)皮膚，要具有彈性。如果強(qiáng)力下按，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)出現(xiàn)炎癥，因此要輕按，如果感到疼痛，就說(shuō)明您的手法過(guò)重了。另外，按摩時(shí)間也不要過(guò)長(zhǎng)。,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,病史(b236。nɡ shǐ)匯報(bào),床號(hào)：34床 姓名：徐祖霞 性別：女 年齡：52歲 住院號(hào)：16072039 診斷(zhěndu224。n)：宮頸癌（氣血兩虛）,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,中醫(yī)診斷：中醫(yī)當(dāng)屬“宮頸癌“范疇。本病多因外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)、正氣不足，日久(r236。 jiǔ)終至本病?？滔掳Y輕微頭暈、乏力，面色少華，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，四診合參，中醫(yī)辨證當(dāng)屬氣血兩虛證。,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,患者(hu224。nzhě)緣于2015.05因“白帶增多”入住六安市立醫(yī)院，經(jīng)完善相關(guān)檢查診斷為宮頸癌 ，于行“廣泛子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”，患者入住我科，患者及其家屬拒絕行調(diào)強(qiáng)放療，予以行全盆腔普通放療，放療期間出現(xiàn)骨髓抑制及大便帶血，予以停放療，并予以抗炎、止血、升白細(xì)胞等對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)， 患者入住我科行卡培他濱化療一程。,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,患者入住我科行卡培他濱聯(lián)合順鉑化療一程，化療期間患者出現(xiàn)乏力、胃腸道反應(yīng)較重，予以停順鉑化療。后患者分別于、行卡陪他濱方案化療2周期，后于我科2016年5月18日開(kāi)始行宮頸后裝治療，因患者今因左下肢(xi224。zhī)出現(xiàn)明顯水腫于收住我科。,第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,既往史：3年前在六安市四院有牙瘤手術(shù)病史(具體不詳)，有胡椒粉過(guò)敏史；曾有剖宮產(chǎn)術(shù)史(當(dāng)時(shí)有輸血)，預(yù)防接種史不詳 查體：T：36.3℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：130/80m
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