20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌業(yè)務(wù)查房-全文預(yù)覽
【正文】 液 環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，注意保護患者(hu224。zhī)彩超示：雙側(cè)髂外動脈、股動脈、腘動脈超聲未見明顯異常。n)對癥治療，并遵醫(yī)囑予中藥芒硝外敷左下肢、空氣波等中醫(yī)治療。,病程(b236。腹平軟，下腹部可見陳舊性手術(shù)疤痕，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝及雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音（）。ngf225。后患者分別于、行卡陪他濱方案化療2周期，后于我科2016年5月18日開始行宮頸后裝治療，因患者今因左下肢(xi224。,患者(hu224。本病多因外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)、正氣不足，日久(r236。,病史(b236。手指不要離開皮膚，要具有彈性。,第十九頁，共四十三頁。n)，分別是頸根處的頜下淋巴結(jié)、鎖骨上方的鎖骨淋巴結(jié)、腋下的腋窩淋巴結(jié)、大腿根部的腹股溝淋巴結(jié)和膝蓋后方的膝窩淋巴結(jié) 。n yǒu)手術(shù)方法均不能治愈淋巴水腫，但可明顯改善癥狀。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱，使患肢皮膚血管擴張，大量出汗，局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液，改善淋巴循環(huán)。晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護并潤滑(r249。)淋巴液，防止淋巴積液再生為宗旨，晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。,第十五頁，共四十三頁。也可用間隙加壓器多次和長時間使用，對改善水腫有一定療效。 （1）體位引流 下肢下垂?fàn)顟B(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用(zu242。晚期患肢腫大明顯，表面角化粗糙，呈橡皮樣腫。,（三）臨床表現(xiàn) 皮膚和皮下組織(p237。ng zhǒng li,2.繼發(fā)性淋巴水腫 （1）感染性 寄生蟲、細菌、真菌等。單純性及咐性淋巴水腫均屬先天性。,第十一頁，共四十三頁。,淋巴(l237。 2.放射治療 適用于：①中晚期患者；②全身情況不適宜手術(shù)的早期患者；③宮頸大塊病灶的術(shù)前放療④手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。 常用術(shù)式有：全子宮切除術(shù)；次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；腹主動脈旁淋巴切除或取樣。o),根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€體化治療方案。淋巴轉(zhuǎn)移一級組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級組包括腹股溝深、淺淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié)。n)，向鄰近器官及組織擴散。,五、病理(b236。n)息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。,第七頁，共四十三頁。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。mi225。,雖然從2007年HPV疫苗(y236。,HPV疫苗，是預(yù)防HPV的疫苗，接種之后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體，這種抗體存在與血液中，HPV病毒一旦出現(xiàn)，抗體立即作用將其清除，阻止感染，從而達到預(yù)防作用。 3.其他生物學(xué)因素 沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。,三、病因(b236。,第二頁，共四十三頁。),宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。宮頸癌護理(h249。i sh249。ngxiǎn)下降。u)支撐 子宮主韌帶， 子宮骶韌帶 闊韌帶,第三頁，共四十三頁。 2.性行為及分娩次數(shù) 多個性伴侶、初次性生活16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。,第四頁，共四十三頁。n)，呼吁大家接種宮頸癌疫苗，認為接種宮頸癌疫苗和定期進行宮頸篩查，是最有效的防控措施,第五頁，共四十三頁。有學(xué)者研究顯示，20062012 年間，因為9到15歲的女孩未能接種HPV疫苗(y236。,四、臨床表現(xiàn),1.癥狀 （1）陰道流血 早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。 （2）陰道排液 多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有
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