20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2024-11-19 05:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人工冬眠 (dōngmi225。n)的目的是什么？v 人工冬眠是用藥物阻斷或減弱神經(jīng)內(nèi)分泌的過(guò)度反應(yīng)，作為燒傷休克期的輔助治療，目的在于抑制中樞神經(jīng)的過(guò)度興奮，減弱交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)強(qiáng)度，改善微循環(huán) (xnhu225。n)，降低代謝和減少組織氧耗量，對(duì)于改善燒傷休克期的一系列過(guò)強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)有利，但應(yīng)用冬眠治療必須在補(bǔ)足有效循環(huán) (xnhu225。n)血容量的前提下，嚴(yán)密觀察患者生命體征。第十三 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。人工冬眠藥物 (y224。ow249。)如何配制？ 冬眠合劑配方為哌替啶 100mg，異丙嗪 50mg，鹽酸異丙嗪 50mg加入 5%GS 500ml或%NaCl 500ml配成一個(gè)劑量，靜脈滴注。如輸 入 (shūr249。)液體量需要適當(dāng)限制時(shí)， 可將合劑濃縮一倍， 配成 250ml一個(gè)劑量。第十四 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。使用 (shǐy242。ng)冬眠藥物輸注的注意事項(xiàng)1使用前必須補(bǔ)足血容量，可應(yīng)用血漿在短期內(nèi)快速輸入，提高膠體滲透壓，維持容量。2第一次應(yīng)用冬眠合劑開(kāi)始時(shí)滴注宜慢，專人監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、體溫、呼吸和尿量，若無(wú)不良反應(yīng)，可加快滴速至 60~100滴 /分鐘，使患者較快地進(jìn)入冬眠狀態(tài)，以減少 (jiǎnshǎo)冬眠藥物的用量，每個(gè)患者對(duì)冬眠藥物的敏感性不一，每次用量應(yīng)掌握在患者安眠入睡、呼吸慢而深、對(duì)輕度刺激無(wú)反應(yīng)的狀況下。3在靜注冬眠藥物的開(kāi)始階段，患者心率會(huì)逐漸加快，呼吸淺快，但冬眠藥物量達(dá)到治療需要時(shí)，其心率會(huì)逐漸平穩(wěn)，呼吸變深、變慢。4使用冬眠藥物后給予平臥位，禁忌翻身、搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)，以免發(fā)生直立性低血壓。5為防止發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，飽食后受傷的患者應(yīng)慎用，用藥期間禁食。6冬眠藥物呈酸性，不宜與堿性藥物接觸，并對(duì)血管壁有刺激，需選用較大靜脈或深靜脈輸入。第十五 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。什么 (sh233。n me)是患者自控鎮(zhèn)痛v 患者自控鎮(zhèn)痛（ PCA）指當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，通過(guò) PCA裝置由患者控制給藥，每次劑量預(yù)先由醫(yī)生設(shè)定，以每給藥一次即可產(chǎn)生有效地鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)不產(chǎn)生明顯的過(guò)度 (gu242。d249。)鎮(zhèn)靜或呼吸抑制為理想劑量。第十六 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。什么 (sh233。n me)是超前鎮(zhèn)痛v 指在換藥或操作開(kāi)始前 30分鐘即使用，目的是能為藥 物 (y224。ow249。)有足夠的作用時(shí)間被前列腺素合成細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等） ,在創(chuàng)傷出現(xiàn)前即阻斷前列腺素的合成。第十七 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。非藥物治療方法 (fāngfǎ)有哪些？v ① 物理療法。 ② 認(rèn)知行為治療。 ③ 分散注意力（如聽(tīng)音樂(lè)、看電視、玩電子游戲或玩具）。 ④ 放松或生物反饋。 ⑤ 指導(dǎo)性想象。 ⑥患者教育或患者間的信息交流。 ⑦ 鍛煉。 ⑧水療，以冰、液體、蒸汽的形式用于局部體表或行熱水浴。 ⑨ 局部制動(dòng) (zh236。 d242。nɡ)，給予外部支持或固定體位。 ⑩
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