20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦卒中篩查表(編輯修改稿)
2024-11-19 05:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人關(guān)系： □父母 □子女 □兄弟姐妹 □其他親屬高血脂□有□無(wú) 與本人關(guān)系： □父母 □子女 □兄弟姐妹 □其他親屬注：以上各項(xiàng)，選擇有時(shí)，與本人關(guān)系 必填，可多選吸煙□有□無(wú)若正在吸煙，吸煙史□□年□□月（按整數(shù)計(jì)），現(xiàn)在每天多少支____支/天 若已戒煙，戒煙史□□年□□月（按整數(shù)計(jì)），曾經(jīng)吸煙□□年□□月 飲酒□有□無(wú)飲酒史：□經(jīng)常大量飲酒（高度白酒＞50度，≥3次/周、≥2兩/次） □偶爾飲飲酒時(shí)長(zhǎng)：□□年□□月（按整數(shù)計(jì)），運(yùn)動(dòng)習(xí)慣□經(jīng)常運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)（含工農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者) □運(yùn)動(dòng)缺乏或輕體力勞動(dòng)者 (鍛煉次數(shù)3次/周且30分鐘/次)膳食習(xí)慣□口味偏咸 □口味偏油 吃蔬菜（□≥5天/周 □≤2天/周） 吃水果（□≥3天/周 □很少或偶爾吃） 喝牛奶或酸奶（□≥200ml/天且≥5天/周 □很少或偶爾喝）服用避孕藥（女性）□有 □無(wú)服用避孕藥規(guī)律： □經(jīng)常 □偶爾 服用雌激素（女性）□有 □無(wú)服用雌激素規(guī)律： □經(jīng)常 □偶爾 四、近2周用藥信息服藥用途藥物種類(lèi)或名稱(chēng)□降壓□利尿藥□安體舒通 □呋塞米 □氫氯噻嗪 □吲達(dá)帕胺 □螺內(nèi)酯 □布美他尼 □鈣拮抗劑 □氨氯地平 □非洛地平 □硝苯地平 □尼群地平 □拉西地平 □尼卡地平□地爾硫卓□β受體阻滯劑□美托洛爾 □普萘洛爾 □阿替洛爾 □比索洛爾 □拉貝洛爾 □塞利洛爾□卡維地洛□ACEI □賴(lài)諾普利 □福辛普利 □培哚普利 □依那普利 □西拉普利 □雷米普利 □咪達(dá)普利 □貝那普利 □卡托普利□ARB □奧美沙坦 □替米沙坦 □氯沙坦 □纈沙坦 □厄貝沙坦□其他□降糖□格列奈類(lèi)□瑞格列奈 □那格列奈 □α糖苷酶抑制劑類(lèi)□阿卡波糖 □伏格列波糖□雙胍類(lèi)□二甲雙胍 □苯乙雙胍 □丁二胍□格列酮類(lèi)□吡格列酮 □羅格列酮□磺脲類(lèi)□格列本脲 □格列吡嗪 □格列齊特 □胰島素□其他□降脂□他汀類(lèi) □阿托伐他汀 □瑞舒伐他汀 □辛伐他汀 □普伐他汀 □氟伐他汀□洛伐他汀□貝特類(lèi)□非諾貝特 □吉非貝齊 □苯扎貝特 □氯貝特 □煙酸類(lèi)□煙酸 □氧甲吡嗪 □阿西莫司 □樹(shù)脂類(lèi)□橡膠種子油 □月見(jiàn)草子 □水飛薊種子油 □海魚(yú)油制劑□膽固醇吸收抑制劑□依折麥布□其他□抗凝□ 維生素K拮抗劑□華法
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