20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮外孕個(gè)案查房(編輯修改稿)
2024-11-19 04:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第十三 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。*（二）體征一般情況：腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，呈貧血貌?；颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱、血壓下降、四肢厥冷等休克表現(xiàn)。體溫 (tǐwēn)一般正常，出現(xiàn)休克時(shí)體溫 (tǐwēn)略低，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫 (tǐwēn)略升高，但不超過(guò) 38℃ 。腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。第十四 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。*盆腔檢查：陰道內(nèi)常有少量血液，輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外，仔細(xì)檢查可能觸及 (ch249。 j237。)脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛明顯，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動(dòng)時(shí)引起劇烈疼痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一。第十五 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。*輔助 (fǔzh249。)檢查超聲檢查：首選陰道后穹窿穿刺：簡(jiǎn)單、可靠，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，可抽出暗紅色不凝固的血液。陳舊性宮外孕時(shí)，可抽出小血塊或不凝固的陳舊性血液。如腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，亦可作腹腔穿刺。任何方法 (fāngfǎ)穿刺為陰性時(shí)，均不能完全排除輸卵管妊娠。第十六 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。*HCG測(cè)定 (c232。d236。ng)：是早期診斷宮外孕的重要方法。腹腔鏡檢查：是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于未破裂或流產(chǎn)前診斷；大量出血或伴有休克者，禁做腹腔鏡檢查。檢查時(shí)可見(jiàn)一側(cè)輸卵管腫大呈紫藍(lán)色，腹腔內(nèi)無(wú)出血或有少量。確診后還可同時(shí)進(jìn)行治療。子宮內(nèi)膜病理檢查：僅適用于陰道流血多者目的在于排除同時(shí)合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。如宮腔排出物或刮出物僅見(jiàn)蛻膜組織，未見(jiàn)絨毛有助于診斷宮外孕。第十七 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。*宮外孕破裂 (p242。li232。)的應(yīng)急預(yù)案立即取平臥位，保暖，給氧，測(cè)血壓、脈搏迅速 (x249。n s249。)建立靜脈通路給予平衡液，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，抽血送血交叉配血、備皮嚴(yán)密觀察生命體征及神志變化，記好危重病護(hù)理記錄觀察陰道出血和腹痛情況心理護(hù)理：由于
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