20xx年醫(yī)學專題—氣管切開查房(編輯修改稿)
2024-11-15 04:37 本頁面
【文章內容簡介】 36.4℃ P 76次/分 R 18次/分 Bp 140/90㎜ Hg，患者神志模糊，營養(yǎng)正常，雙側瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏，聽診兩肺呼吸音濁，可聞及干濕啰音，四肢肌力1級，四肢肌張力增強。?？茩z查：鼻 ：鼻中隔左偏，雙下鼻甲肥大，收斂差。頸：肌張力增強，頸前氣管(q236。guǎn)切開套管在位。 輔助檢查：心電圖示：竇性心動過快。痰培養(yǎng)：多重耐藥菌感染（大腸埃希菌，銅綠假單胞菌）。CT示：腦動脈硬化，腦萎縮，兩肺紋理見條索片絮影考慮感染性病變，膽囊結石，右腎小囊腫。彩超示：膽囊炎，膽囊結石。血生化示：總膽紅素：68.7umol/L,谷丙轉氨酶839U/L，谷草轉氨酶1101U/L，堿性磷酸酶971U/L,乳酸脫氫酶706U/L,鉀3.42mmol/L,凝血酶時間9.4s,lin,體格檢查,患者(hu224。nzhě)資料,第十四頁，共二十九頁。,2,清理呼吸道無效（與痰多、粘稠(zhān ch243。u)有關）,3,4,氣體(q236。tǐ)交換障礙（與肺部感染有關）,意識障礙(zh224。ng 224。i)（與腦缺血缺氧有關）,護 理 診 斷,1,有窒息的危險（與肺部感染，痰液粘稠有關）,6,自理能力缺陷（與意識障礙有關）,5,有管道滑脫的危險（與留置胃管有關）,有皮膚完整性受損的危險（與長期臥床，胃管、氣管留置時間過長有關）,7,護理,第十五頁，共二十九頁。,2,分泌物及時排出(p225。i chū)，氣道通暢,3,4,滿足(mǎnz)所需熱卡,皮膚(p237。 fū)完整,護理目標,1,盡量減少語言溝通障礙，選擇其他的有效溝通方式,6,不出現(xiàn)護理并發(fā)癥,5,不發(fā)生誤吸,護理,第十六頁，共二十九頁。,保持病房(b236。ngf225。ng)空氣清新，溫度適宜，空氣濕度50％～60％；,1,2,3,護理(h249。lǐ)措施,保持患者頸部舒展(shū zhǎn)，以利呼吸及咳嗽。,做好基礎護理。每2h翻身、叩背1次，保持床單元清潔，平整，防止 有褶皺易形成壓瘡；,吸痰護理。及時清除氣管切開處的分泌物，吸痰時應遵循無菌原則 ，選擇合適的吸痰管，將吸痰管反折無負壓下插入氣管內1517cm 處，松開反折部分控制負壓，邊吸邊旋轉式上提直至退出。吸痰時 間不超過15 s／次，總吸痰時間不超過3 min。,注意觀察痰液的量及性質。如痰液量明顯增加或痰變粘稠等，應考 慮感染加重的可能。,4,5,護理,第十七頁，共二十九頁。,霧化吸入。（普米克+博利康尼+愛全樂/富露施交替使用）采用 氧氣霧化吸入法，進行(j236。nx237。ng)霧化吸入同時進行(j236。nx237。n
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