20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—內(nèi)部控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展中的重要性(編輯修改稿)
2024-11-19 04:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 部控制應(yīng)該遵循的原則，具體包括如下幾點(diǎn)。：即內(nèi)部控制是否涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)，是否實(shí)現(xiàn)全員控制。它既要與醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃相符合又要兼顧醫(yī)院的短期目標(biāo)。：醫(yī)院的預(yù)算是國(guó)家預(yù)算的一個(gè)組成部分， 醫(yī)院內(nèi)部控制制度既是整個(gè)預(yù)算會(huì)計(jì)制度的一個(gè)組成部分， 又是執(zhí)行和管理國(guó)家預(yù)算、 醫(yī)院預(yù)算的一項(xiàng)重要的管理工作。 可以說(shuō)醫(yī)院內(nèi)部控制制度關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院乃至社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。此外，醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)在兼顧全面的基礎(chǔ)上針對(duì)重要的業(yè)務(wù)和事項(xiàng)，高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域環(huán)節(jié)，采取更為嚴(yán)格的控制措施確保不存在重大缺陷。：醫(yī)院的機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和權(quán)責(zé)分配應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，內(nèi)部控制在治理結(jié)構(gòu)、職責(zé)分配以及業(yè)務(wù)流程等方面應(yīng)該相互制約，相互監(jiān)督。履行內(nèi)部控制監(jiān)督的部門(mén)應(yīng)當(dāng)具有良好的獨(dú)立性，即其內(nèi)部審計(jì)部門(mén)獨(dú)立于醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。同時(shí)還要兼顧醫(yī)院的整體運(yùn)行效率，使其控制制度更加完善。：醫(yī)療體制的改革迫使醫(yī)院要控制成本。即醫(yī)院要以最小的控制成本取得最大的控制效果，因此，在實(shí)行內(nèi)部控制時(shí)花費(fèi)的成本和由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益之間要保持適當(dāng)?shù)谋壤?。要合理控制醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。：醫(yī)院制定的內(nèi)部控制制度主要包括哪些內(nèi)容，哪些是側(cè)重點(diǎn)，這主要取決于自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求，每一個(gè)內(nèi)部控制制度都應(yīng)該隨著內(nèi)、外部環(huán)境的變化，業(yè)務(wù)的調(diào)整和管理要求的提高等不斷改進(jìn)。 設(shè)計(jì)一套符合自身?xiàng)l件的內(nèi)部控制制度在確定了上述原則之后，鼓樓醫(yī)院又結(jié)合自身情況設(shè)計(jì)一套與自身?xiàng)l件相符合的內(nèi)部控制制度。首先這個(gè)制度要符合會(huì)計(jì)的基本原則，基本原理。這個(gè)制度又要具有如下幾個(gè)特點(diǎn):一是健全性。在具體的各個(gè)需要控制的環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)了比較全面的控制措施。而且對(duì)不同的環(huán)節(jié)之間涉及到的需要銜接的地方進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎肌６菍?shí)用性。所設(shè)計(jì)的內(nèi)部控制制度必須要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，必須要有切實(shí)的可操作性。某些制度是借鑒了其他醫(yī)院的一些較好措施，但絕對(duì)不是不切實(shí)際的照搬照抄，而是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)。三是協(xié)調(diào)性。所設(shè)計(jì)的內(nèi)部控制制度與醫(yī)院的總體目標(biāo)是一致的，各個(gè)控制環(huán)節(jié)緊密協(xié)作，各項(xiàng)控制措施也要相互配套。這更有利于內(nèi)部控制的有效實(shí)施。四是制度之間的相互牽制。即不相容職務(wù)的相互分離，不能有由一個(gè)人完成兩項(xiàng)作業(yè)，同一崗位不能同時(shí)履行兩項(xiàng)職能，不能由同一部門(mén)同時(shí)負(fù)責(zé)兩個(gè)崗位。由于是以現(xiàn)金為控制重點(diǎn)，因而主要是下面崗位的相互分離：現(xiàn)金的審批與支付；藥品、衛(wèi)生材料的保管與清查盤(pán)點(diǎn)；會(huì)計(jì)記錄與審計(jì)監(jiān)督；出納不得兼作稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、支出、債權(quán)、債務(wù)的登記工作。具體有如下措施：醫(yī)院預(yù)算由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算考核等組成。其內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。在編制預(yù)算時(shí)首先由各個(gè)部門(mén)歸集，將醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收入和支出全部納入預(yù)算。為了提高預(yù)算的準(zhǔn)確性，又對(duì)各個(gè)部門(mén)的支出預(yù)算和收入預(yù)算進(jìn)行細(xì)化。支出預(yù)算應(yīng)盡可能細(xì)化到具體項(xiàng)目。并對(duì)各部門(mén)的預(yù)算與前幾期的預(yù)算進(jìn)行對(duì)比，對(duì)于一些異常的較大數(shù)額的支出必須進(jìn)行嚴(yán)格的審查。最后，預(yù)算應(yīng)注意收支平衡。要根據(jù)上級(jí)預(yù)算管理部門(mén)審批的年度預(yù)算組織收入，統(tǒng)籌安排內(nèi)外資金，以盡量實(shí)現(xiàn)預(yù)算收支平衡。2．審批權(quán)限的控制醫(yī)院首先制定一般授權(quán)與具體授權(quán)的規(guī)定，明確各個(gè)部門(mén)各個(gè)崗位辦理業(yè)務(wù)和事項(xiàng)的權(quán)限、范圍、審批程序和相應(yīng)的責(zé)任。其中對(duì)于日常費(fèi)用的審批權(quán)限更是做了嚴(yán)格的規(guī)定。醫(yī)院各級(jí)管理人員必須在授權(quán)范圍內(nèi)行駛職權(quán)和承擔(dān)責(zé)任。具體經(jīng)辦人員也必須在授權(quán)范圍內(nèi)辦理業(yè)務(wù)。審批程序必須嚴(yán)格執(zhí)行，不能流于形式。對(duì)于違反制度的行為也明確應(yīng)承擔(dān)的后果，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為就嚴(yán)格進(jìn)行處罰。重大業(yè)務(wù)和事項(xiàng)實(shí)行集體決策審批，任何個(gè)人不得單獨(dú)進(jìn)行決策或擅自改變集體決策。 門(mén)急診收費(fèi)的管理這是內(nèi)部控制中的重點(diǎn)。目前鼓樓醫(yī)院已全面實(shí)行計(jì)算機(jī)收費(fèi)，而隨著醫(yī)保政策的不斷完善，收費(fèi)類(lèi)型不斷增加，不同類(lèi)型的計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)保病人的收費(fèi)是由醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)局通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接計(jì)算，因此，鼓樓醫(yī)院對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、安全性及其功能的提高和完善提出了很高的要求，配置了專(zhuān)門(mén)的服務(wù)器和專(zhuān)業(yè)的計(jì)算機(jī)維護(hù)人員。隨著門(mén)急診人次的不斷增加，收費(fèi)人員每天收到的現(xiàn)金和開(kāi)出的收據(jù)也不斷增加?，F(xiàn)金是流動(dòng)性極強(qiáng)的一種資產(chǎn)，最容易被挪用和侵占，因此，每日現(xiàn)金的上繳、稽核和保管，以及票據(jù)的領(lǐng)用、保管、使用、審核都是門(mén)急診收費(fèi)內(nèi)部控制的重點(diǎn)。門(mén)急診收費(fèi)人員每天工作結(jié)束后，都需要根據(jù)電腦統(tǒng)計(jì)的當(dāng)天個(gè)人收入日?qǐng)?bào)表實(shí)際現(xiàn)金數(shù)目及時(shí)上繳現(xiàn)金，不準(zhǔn)坐支、挪用、私用現(xiàn)金。同時(shí)每天對(duì)備用金進(jìn)行清查，出現(xiàn)現(xiàn)金長(zhǎng)款或短款要及時(shí)查明原因，不得擅自處理。下班后現(xiàn)金和備用金一律交有專(zhuān)人監(jiān)管的
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1