20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)部控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展中的重要性-全文預(yù)覽
【正文】 ，但不夠科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，僅僅把一些業(yè)務(wù)規(guī)章制度當(dāng)作是內(nèi)部控制制度，其職責(zé)劃分，獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)不明確，也沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)部門制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，執(zhí)行上也缺乏相應(yīng)的激勵(lì)與約束機(jī)制。 醫(yī)院內(nèi)部控制法律法規(guī)不健全，制度不完善內(nèi)部控制在我國(guó)起步較晚，發(fā)展較慢，相關(guān)法律法規(guī)也是近幾年才出臺(tái)。在另一方面，內(nèi)部控制不能直接體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，其效果更是需要很長(zhǎng)的周期才能體現(xiàn)，這更加造成醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制工作意識(shí)不強(qiáng)，重視程度不夠。3 目前醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題目前我國(guó)部分醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)內(nèi)部控制引起足夠重視，還沒(méi)有建立完善的控制體系。對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)是否符合國(guó)家的有關(guān)方針、政策、法規(guī)和財(cái)經(jīng)法律進(jìn)行嚴(yán)格的審查和控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些不法行為，并采取有效措施加以糾正，使醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)有組織，有秩序的進(jìn)行，從而保證國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及方針政策在醫(yī)院內(nèi)部的貫徹執(zhí)行，促進(jìn)醫(yī)院的廉政建設(shè)健康發(fā)展?？梢钥闯觯诂F(xiàn)階段，醫(yī)院要求生存，求發(fā)展，就必須對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制工作提出更高的要求。它是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要組成部分。然而目前醫(yī)院有的管理制度和方法已不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求。摘 要二十一世紀(jì)的中國(guó)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，我國(guó)經(jīng)濟(jì)正處于飛速發(fā)展階段。在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療市場(chǎng)也在不斷發(fā)展，醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)院市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)所面臨的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)也與日俱增。關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制，成本控制，外部法律，內(nèi)部監(jiān)督，評(píng)估與獎(jiǎng)懲目 錄1 醫(yī)院內(nèi)部控制的定義2 內(nèi)部控制在醫(yī)院管理中的重要性 醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制的必要性 醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制的意義3 目前醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題 對(duì)內(nèi)部控制的重視程度不夠 醫(yī)院內(nèi)部控制法律法規(guī)不健全，制度不完善 會(huì)計(jì)人員素質(zhì)參差不齊 內(nèi)部審計(jì)作用發(fā)揮不足 缺乏對(duì)內(nèi)部控制工作的評(píng)價(jià)、監(jiān)督、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制 成本費(fèi)用支出控制失效4 引入醫(yī)院內(nèi)部控制成功的具體案例 設(shè)計(jì)一套符合自身?xiàng)l件的內(nèi)部控制制度 門急診收費(fèi)的管理 收費(fèi)票據(jù)的管理 成本與費(fèi)用的控制5 完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理的對(duì)策 加強(qiáng)全體人員內(nèi)部控制意識(shí)，把內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理不可缺少的一部分 貫徹執(zhí)行內(nèi)部控制法律、法規(guī)，建立、健全內(nèi)部控制制度 提高人員素質(zhì) 加強(qiáng)內(nèi)部控制的監(jiān)督、檢查，建立評(píng)估獎(jiǎng)懲機(jī)制1 醫(yī)院內(nèi)部控制的定義醫(yī)院內(nèi)部控制，是指醫(yī)院為了保證業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行和資產(chǎn)的安全和完整，保證財(cái)務(wù)收支的合法性，防止、發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤與舞弊，保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法、完整而制定和實(shí)施的政策。2010年2月2日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論并通過(guò)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確指出要改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等改革試點(diǎn)的主要任務(wù)?？蓪?duì)醫(yī)院內(nèi)部各職能部門、崗位、人員以及各流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制，加強(qiáng)對(duì)工作的分工，提高工作效率。建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，醫(yī)院還能夠得到更好的管理，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院各部門人員的和睦相處，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)基本由國(guó)家包辦，資金主要由財(cái)政供應(yīng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思想觀念沒(méi)有從根本轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，沒(méi)有把醫(yī)院當(dāng)作自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧的實(shí)體，忽視內(nèi)部控制。有的醫(yī)院雖然制訂了較為細(xì)致、完善的內(nèi)部控制制度，但僅僅是紙上談兵，空有制度，而無(wú)實(shí)質(zhì)。在過(guò)去，衛(wèi)生系統(tǒng)沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的內(nèi)部控制體系，各醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)程度不統(tǒng)一，內(nèi)部控制制度不夠健全。一些醫(yī)院會(huì)計(jì)人員工作繁忙，參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，有些培訓(xùn)流于形式，根本起不到提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的作用，會(huì)計(jì)人員缺乏應(yīng)有的分析判斷能力，難以適應(yīng)內(nèi)部控制所需的知識(shí)層次。而在有些醫(yī)院，內(nèi)部審計(jì)人員只是兼職或掛靠，缺乏專業(yè)的審計(jì)知識(shí)，對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)掌握得不夠全面，未經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，這些都使得內(nèi)部審計(jì)的執(zhí)行和檢查停留在表面，沒(méi)有實(shí)際意義。在實(shí)際工作中，有的醫(yī)院沒(méi)有將不相容的職務(wù)相互分離，記賬人員、保管人員、決策人員以及經(jīng)辦人員沒(méi)有設(shè)置專人專崗，重大決策和執(zhí)行沒(méi)有實(shí)行分離制度。主要表現(xiàn)在支出的申請(qǐng)、審核、支付管理制度不健全，審批權(quán)限混亂，某些部門領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)利過(guò)大。此外，醫(yī)院內(nèi)部控制還存在：醫(yī)院信息系統(tǒng)控制薄弱，預(yù)算編制草率，執(zhí)行失控等其他一些問(wèn)題。首先，也是最重要的是醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境非常好，整個(gè)醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)下至全體員工對(duì)內(nèi)部控制的實(shí)施都非常重視。它既要與醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃相符合又要兼顧醫(yī)院的短期目標(biāo)。：醫(yī)院的機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和權(quán)責(zé)分配應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，內(nèi)部控制在治理結(jié)構(gòu)、職責(zé)分配以及業(yè)務(wù)流程等
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