20xx年醫(yī)學專題—內部控制在醫(yī)院經營與發(fā)展中的重要性-全文預覽
【正文】 ，但不夠科學、嚴謹，僅僅把一些業(yè)務規(guī)章制度當作是內部控制制度，其職責劃分，獎懲標準不明確，也沒有針對醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，各個部門制定出相應的規(guī)章制度，執(zhí)行上也缺乏相應的激勵與約束機制。 醫(yī)院內部控制法律法規(guī)不健全，制度不完善內部控制在我國起步較晚，發(fā)展較慢，相關法律法規(guī)也是近幾年才出臺。在另一方面，內部控制不能直接體現(xiàn)經濟價值，其效果更是需要很長的周期才能體現(xiàn)，這更加造成醫(yī)院對內部控制工作意識不強，重視程度不夠。3 目前醫(yī)院內部控制中存在的問題目前我國部分醫(yī)院并沒有對內部控制引起足夠重視，還沒有建立完善的控制體系。對各項業(yè)務活動是否符合國家的有關方針、政策、法規(guī)和財經法律進行嚴格的審查和控制，及時發(fā)現(xiàn)一些不法行為，并采取有效措施加以糾正，使醫(yī)院的各項業(yè)務活動有組織，有秩序的進行，從而保證國家有關法律法規(guī)及方針政策在醫(yī)院內部的貫徹執(zhí)行，促進醫(yī)院的廉政建設健康發(fā)展?？梢钥闯?，在現(xiàn)階段，醫(yī)院要求生存，求發(fā)展，就必須對醫(yī)院的內部控制工作提出更高的要求。它是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要組成部分。然而目前醫(yī)院有的管理制度和方法已不能適應市場經濟體制的要求。摘 要二十一世紀的中國，隨著社會主義市場經濟體制的逐步完善，我國經濟正處于飛速發(fā)展階段。在經濟飛速發(fā)展時期，醫(yī)療市場也在不斷發(fā)展，醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)院市場化經營所面臨的各項風險和挑戰(zhàn)也與日俱增。關鍵詞：內部控制，成本控制，外部法律，內部監(jiān)督，評估與獎懲目 錄1 醫(yī)院內部控制的定義2 內部控制在醫(yī)院管理中的重要性 醫(yī)院實施內部控制的必要性 醫(yī)院實施內部控制的意義3 目前醫(yī)院內部控制中存在的問題 對內部控制的重視程度不夠 醫(yī)院內部控制法律法規(guī)不健全，制度不完善 會計人員素質參差不齊 內部審計作用發(fā)揮不足 缺乏對內部控制工作的評價、監(jiān)督、獎勵機制 成本費用支出控制失效4 引入醫(yī)院內部控制成功的具體案例 設計一套符合自身條件的內部控制制度 門急診收費的管理 收費票據(jù)的管理 成本與費用的控制5 完善醫(yī)院內部控制管理的對策 加強全體人員內部控制意識，把內部控制作為醫(yī)院管理不可缺少的一部分 貫徹執(zhí)行內部控制法律、法規(guī)，建立、健全內部控制制度 提高人員素質 加強內部控制的監(jiān)督、檢查，建立評估獎懲機制1 醫(yī)院內部控制的定義醫(yī)院內部控制，是指醫(yī)院為了保證業(yè)務活動的有效進行和資產的安全和完整，保證財務收支的合法性，防止、發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤與舞弊，保證會計資料的真實、合法、完整而制定和實施的政策。2010年2月2日，國務院常務會議討論并通過《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，明確指出要改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制；加強公立醫(yī)院內部管理，提高醫(yī)療服務質量等改革試點的主要任務?？蓪︶t(yī)院內部各職能部門、崗位、人員以及各流轉環(huán)節(jié)進行有效的監(jiān)督和控制，加強對工作的分工，提高工作效率。建立完善的醫(yī)院內部控制制度，醫(yī)院還能夠得到更好的管理，有利于提高醫(yī)院的經濟效益，促進醫(yī)院各部門人員的和睦相處，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在計劃經濟體制下，醫(yī)院的各項事業(yè)基本由國家包辦，資金主要由財政供應，醫(yī)院領導思想觀念沒有從根本轉變過來，沒有把醫(yī)院當作自主經營，自負盈虧的實體，忽視內部控制。有的醫(yī)院雖然制訂了較為細致、完善的內部控制制度，但僅僅是紙上談兵，空有制度，而無實質。在過去，衛(wèi)生系統(tǒng)沒有形成一個統(tǒng)一的內部控制體系，各醫(yī)院對內部控制認識程度不統(tǒng)一，內部控制制度不夠健全。一些醫(yī)院會計人員工作繁忙，參加學習培訓的機會少，有些培訓流于形式，根本起不到提高會計人員素質的作用，會計人員缺乏應有的分析判斷能力，難以適應內部控制所需的知識層次。而在有些醫(yī)院，內部審計人員只是兼職或掛靠，缺乏專業(yè)的審計知識，對業(yè)務知識掌握得不夠全面，未經過專門培訓，這些都使得內部審計的執(zhí)行和檢查停留在表面，沒有實際意義。在實際工作中，有的醫(yī)院沒有將不相容的職務相互分離，記賬人員、保管人員、決策人員以及經辦人員沒有設置專人專崗，重大決策和執(zhí)行沒有實行分離制度。主要表現(xiàn)在支出的申請、審核、支付管理制度不健全，審批權限混亂，某些部門領導的權利過大。此外，醫(yī)院內部控制還存在：醫(yī)院信息系統(tǒng)控制薄弱，預算編制草率，執(zhí)行失控等其他一些問題。首先，也是最重要的是醫(yī)院的內部控制環(huán)境非常好，整個醫(yī)院上至領導下至全體員工對內部控制的實施都非常重視。它既要與醫(yī)院的長期規(guī)劃相符合又要兼顧醫(yī)院的短期目標。：醫(yī)院的機構崗位設置和權責分配應當科學合理，內部控制在治理結構、職責分配以及業(yè)務流程等
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