20xx年醫(yī)學專題—婦科急腹癥及異位妊娠的處理(編輯修改稿)
2024-11-19 04:23 本頁面
【文章內容簡介】 g) 盆腔炎及盆腔膿腫 內生殖器官畸形第十一 頁 ，共三十 頁 。 出血性輸卵管炎 原發(fā)性痛經 處女膜閉鎖 滋養(yǎng)葉細胞疾病 節(jié)育環(huán)移位創(chuàng)傷 (chuāngshāng) 創(chuàng)傷（包括計劃生育手術創(chuàng)傷） 子宮破裂第十二 頁 ，共三十 頁 。休息(xiū xi)一會第十三 頁 ，共三十 頁 。（ 二）異位 (y236。 w232。i)妊娠的診斷與治療第十四 頁 ，共三十 頁 。一 .診斷1. 典型病例：下腹痛，月經異常 (y236。ch225。ng) 和附件腫塊三聯癥；2. 早期診斷： βhcG 的測定， B超檢查和腹腔鏡檢查；3. 腹腔內出血急腹癥：后穹隆穿刺術、經陰道剖腹術；4. 提倡用較簡便和明確的證斷方法來處理危急重病人： 1. B超的作用和急迫性 2. 腹腔鏡的適應癥 3. 手術者的技能問題 4. 婦科醫(yī)生對異位妊娠應具有天然的敏感性 應具有大夫的責任性和對生命的愛心第十五 頁 ，共三十 頁 。二 .手術操作的選擇取決于輸卵管已經 破裂 還是 (h225。i shi) 未破裂未破裂的術式 子宮切除術 第十六 頁 ，共三十 頁 。已破裂 (p242。li232。) 的術式 ：，需結扎子宮和卵巢動脈，需行雙輸卵管 切除術第十七 頁 ，共三十 頁 。三 .保存對側的輸卵管更適用于只有一根輸卵管并且以前有不孕的問題有些現象支持 (zhīch237。) 保留輸卵管： 1. 大約半數的異位妊娠的婦女另一側輸卵管也有病 2. 10—50% 病例一般在對側不發(fā)生宮外孕 3. 保守術后宮內孕較再次宮外孕的機會是 5倍， 但再次宮外孕時二側幾率對等 4. 甚至有人報道輸卵管切除術后， 有 60—70% 的病人不能分娩活嬰第十八 頁 ，共三十 頁 。四 .輔助性的手術 (shǒush249。) 可以同時做的手術包括： 輸卵管成形術， 肌瘤摘除術， 絕育術，
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