20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科急腹癥及異位妊娠的處理-在線瀏覽
2024-11-19 04:23本頁面
【正文】 早期無腹膜刺激征。急性血管栓塞 ：主要是腸系膜 A栓塞，起病突然，絞痛明顯， 易于休克。3. 病變在哪個(gè)臟器 右下腹炎性腹脹 :闌尾炎， 右上腹疼痛多為膽囊炎，4. 病變已發(fā)展到什么階段（ 1）感染性急腹癥 ：由輕到重，由局部向四周擴(kuò)散，最后導(dǎo)致膿毒性休克（ 2）空腔臟器穿孔或破裂 ：全身性中毒表現(xiàn)較早，甚至腸麻痹，脫水 (tuō shuǐ) ，酸中毒，膿毒性休克（ 3）腹腔內(nèi)大出血 ：取決于出血速度和失血量多少，不及時(shí)處理即可出現(xiàn)低血容量性休克（ 4）內(nèi)臟器官的急性血液循環(huán)障礙 ：如絞窄性腸梗阻，腸系膜血管栓塞等可逐步發(fā)生臟器缺血性壞死，造成全身情況惡化，進(jìn)而發(fā)生休克。二 . 婦科急腹癥的臨床特點(diǎn)1. 婦科急腹癥要詢問的病史要點(diǎn) (1) 年齡 (2) 月經(jīng)情況：要明確是正常月經(jīng)還是異常性陰 道出血，有無閉經(jīng)史 (3) 婚姻狀況及妊娠 (r232。nshēn) 次數(shù)，分娩方式， 不良妊娠史（流產(chǎn)、葡萄胎、宮外孕） (4) 性病史 第八 頁 ，共三十 頁 。ngzhu224。2. 婦科急腹癥體檢要點(diǎn)與輔助檢查(1)觀察病員全身狀況，可略知病情輕重， 或擬診發(fā)生 (fāshēng) 的病因(2)全身體檢，尤其下腹部觸診及移動(dòng)性濁音(3)婦科陰道檢查(4)盆腔 B超檢查(5)尿 HCG 或血 βHCG(6)血常規(guī)(7)必要時(shí)行后穹隆穿刺或腹部穿刺第十 頁 ，共三十 頁 。x236。 出血性輸卵管炎 原發(fā)性痛經(jīng) 處女膜閉鎖 滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病 節(jié)育環(huán)移位創(chuàng)傷 (chuāngshāng) 創(chuàng)傷（包括計(jì)劃生育手術(shù)創(chuàng)傷） 子宮破裂第十二 頁 ，共三十 頁 。（ 二）異位 (y236。i)妊娠的診斷與治療第十四 頁 ，共三十 頁 。ch225。二 .手術(shù)操作的選擇取決于輸卵管已經(jīng) 破裂 還是 (h225。已破裂 (p242。) 的術(shù)式 ：，需結(jié)扎子宮和卵巢動(dòng)脈，需行雙輸卵管 切除術(shù)第十七 頁 ，共三十 頁 。) 保留輸卵管： 1. 大約半數(shù)的異位妊娠的婦女另一側(cè)輸卵管也有病 2. 10—50% 病例一般在對側(cè)不發(fā)生宮外孕 3. 保守術(shù)后宮內(nèi)孕較再次宮外孕的機(jī)會(huì)是 5倍， 但再次宮外孕時(shí)二側(cè)幾率對等 4. 甚至有人報(bào)道輸卵管切除術(shù)后， 有 60—70
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