20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科急腹癥診治流程-在線瀏覽
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 臨床特點(diǎn)：劇烈的陣發(fā)性疼痛，伴有胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）v 治療：可允許一定的時(shí)間觀察、治療v 腸梗阻如果血運(yùn)受到影響，則很快發(fā)展到腸壞死、休克（絞窄性腸梗阻），需盡快手術(shù)v 膽道、尿路結(jié)石可予止痛劑、解痙劑等保守治療v Priority III 第三優(yōu)先（炎癥類）v 炎癥變化從幾小時(shí)到幾天，沒有治療，腹痛會逐漸加劇，部位更加局限，有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)腹膜炎v 治療：在診斷明確之前，或決定手術(shù)之前，不要給予止痛劑v 炎癥類v 闌尾炎：在明確診斷闌尾炎前，不要給予抗生素，否則會改變病程演變，腹痛減輕或緩解，而診斷仍未明確v 憩室炎：多為老年人，左下腹疼痛，多保守治療，如有穿孔，則手術(shù)v 炎癥類v 膽囊炎：當(dāng)膽囊頸部結(jié)石嵌頓、膽囊腫大，腹膜炎體征明顯，考慮有膽囊壞疽、穿孔；完全性梗阻性化膿性膽管炎，均要手術(shù)治療v 炎癥類v 急性腸系膜淋巴結(jié)炎：青少年，高熱，WBC偏高，右下腹多見，也可左下腹，或雙側(cè)，保守治療v 局限性腸炎：末端回腸的炎癥，表現(xiàn)為慢性陣發(fā)性腹痛，消瘦、腹瀉，小腸鋇劑造影可見局限性小腸細(xì)繩樣改變，保守對癥治療v 炎癥類v 盆腔炎：白帶或盆腔穿刺液體涂片、培養(yǎng)可確診，保守治療v 胃腸炎：有嘔吐、腹瀉，內(nèi)科治療v Priority IV 第四優(yōu)先 （混雜類）v 糖尿病酮癥酸中毒、鉛中毒等p 有時(shí)有腹痛p 千萬不要認(rèn)為是急腹癥而采取手術(shù)治療v 五、需要注意、警惕的幾個(gè)疾病v 下列幾種疾病，如果誤診、漏診或診治延誤，則可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果v 雖然臨床較少見，但隨著生活水平的提高，老年人口增多，這幾種疾病有增多趨勢v 故作為急診醫(yī)生，更應(yīng)掌握其臨床表現(xiàn)
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