20xx年醫(yī)學(xué)專題—急救常識---急救--婦科急腹癥與異位妊娠的處理-在線瀏覽
2024-11-14 22:15本頁面
【正文】 )全身情況惡化，進(jìn)而發(fā)生休克。,11/9/2024,健康(ji224。sh249。,11/9/2024,健康(ji224。ishēng)保護(hù)不當(dāng) (9) 疼痛相關(guān)癥狀與體征：發(fā)熱、嘔吐、便感、 昏厥、尿頻尿痛、陰道排液或出血、貧血或 白分增高,第九頁，共三十頁。nkāng)急救,2. 婦科急腹癥體檢要點(diǎn)與輔助檢查 (1)觀察病員全身狀況，可略知病情輕重， 或擬診發(fā)生的病因 (2)全身體檢，尤其下腹部觸診及移動性濁音(zhu243。,11/9/2024,健康(ji224。nqiāng)炎及盆腔(p233。,11/9/2024,健康(ji224。bāo)疾病 節(jié)育環(huán)移位創(chuàng)傷 創(chuàng)傷（包括計(jì)劃生育手術(shù)創(chuàng)傷） 子宮破裂,第十二頁，共三十頁。nkāng)急救,休息(xiū xi)一會,第十三頁，共三十頁。nkāng)急救,（二） 異位(y236。i)妊娠的診斷與治療,第十四頁，共三十頁。nkāng)急救,一.診斷 典型病例：下腹痛，月經(jīng)異常和附件腫塊三聯(lián)癥； 早期診斷： βhcG的測定，B超檢查和腹腔鏡檢查； 3. 腹腔內(nèi)出血急腹癥：后穹隆穿刺術(shù)、經(jīng)陰道剖腹術(shù)； 4. 提倡(t237。ng)用較簡便和明確的證斷方法來處理危急重病人： 1. B超的作用和急迫性 2. 腹腔鏡的適應(yīng)癥 3. 手術(shù)者的技能問題 4. 婦科醫(yī)生對異位妊娠應(yīng)具有天然的敏感性 應(yīng)具有大夫的責(zé)任性和對生命的愛心,第十五頁，共三十頁。nkāng)急救,二.手術(shù)操作的選擇 取決于輸卵管已經(jīng)破裂還是未破裂 未破裂的術(shù)式 1.腹腔鏡吸取(xīqǔ)妊娠囊 2.用手術(shù)除去妊娠囊 3.輸卵管切開術(shù) 4.輸卵管切除術(shù) 5.甚至做附件切除或 子宮切除術(shù),第十六頁，共三十頁。nkāng)急救,已破裂(p242。)的術(shù)式： 1.做輸卵管切除術(shù) 2.做節(jié)段切除而保存輸卵管 3.間質(zhì)部破裂行部分子宮切除或全子宮切除 4.發(fā)生在闊韌帶內(nèi)，需結(jié)扎子宮和卵巢動脈 5.發(fā)生在未成功的絕育術(shù)后，需行雙輸卵管 切除術(shù),第十七頁，共三十頁。nkāng)急救,三.保存對側(cè)的輸卵管 更適用于只有一根輸卵管并且以前有不孕的問題 有些現(xiàn)象支持保留輸卵管： 1. 大約半數(shù)的異位妊娠的婦女另一側(cè)輸卵管也有病 2. 10—50%病例一般在對側(cè)不發(fā)生宮外孕 3. 保守術(shù)后宮內(nèi)孕較再次宮外孕的機(jī)會(jī hu236。,11/9/2024,健康(ji224。nshēn)變化消退之后,第十九頁，共三十頁。nkāng)急救,五.結(jié)果和并發(fā)癥 目前異位妊娠的死亡率低至0.250.5%，
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