20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科急腹癥及異位妊娠的處理-展示頁
2024-11-19 04:23本頁面
【正文】 烈，陣發(fā)性加劇，一般無腹膜刺激征。急性穿孔型 ：起病急驟，腹痛較劇烈，迅速發(fā)展為腹膜炎， 可伴有休克，腹腔有積液或游離氣體。 t242。（二 ) 急腹癥鑒別診斷 1. 是否為外科急腹癥或其他科 (1）腹部疼痛是外科急腹癥最先出現(xiàn)的主要癥狀； 發(fā)熱多發(fā)生 (fāshēng) 在腹痛之后； 若先發(fā)熱后腹痛往往是內(nèi)科疾病如胃腸炎；（ 2）外科急腹癥的腹痛程度較重，且部位明確 而固定，局部壓痛而拒按，甚至腹式呼吸運(yùn)動受 限制；第五 頁 ，共三十 頁 。n) 性腸梗阻多由于腹部手術(shù)或創(chuàng)傷所致 。 5. 排便異常： A腸道炎癥：排便次數(shù)增多；B晚期腹膜炎合并麻痹性梗阻：便秘、腸脹氣；C盆腔膿腫，宮外孕：大便次數(shù)增多或里急后重感；6. 既往史和月經(jīng)史： 80%胃、十二指腸潰瘍穿孔均有慢性既往史 。3. 腹痛的轉(zhuǎn)移和放散：4. 惡心、嘔吐 ：A 嘔吐在腹痛之后：炎癥性外科急腹癥；B先嘔吐后腹痛或嘔吐時不伴有腹痛者：多為內(nèi)科疾 患，如急性胃腸炎、胃炎 。x236。ng)的鑒別診斷 第二 頁 ，共三十 頁 。（一）婦科急腹癥的臨床特點(diǎn)與內(nèi)外科疾病 (j237。婦科急腹癥及異位妊娠 (r232。nshēn) 的處理 馬慶良仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科第一 頁 ，共三十 頁 。b236。（一）詳盡的病史1. 腹痛發(fā)作方式與誘因： 突然發(fā)作： 空腔臟器急性 (j237。ng) 穿孔、破裂或梗阻 由輕漸重： 炎癥 疼痛誘因：高脂飲食、暴飲暴食 ： 上腹痛：潰瘍病或穿孔； 右上腹痛：急性膽囊炎； 持續(xù)性疼痛：腹內(nèi)炎癥或出血； 陣發(fā)性絞痛：空腔臟器梗阻或痙攣； 持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加?。汗Ｗ璋橛醒装Y或絞窄；第三 頁 ，共三十 頁 。C嘔吐發(fā)生在陣發(fā)性腹痛最劇烈時：胃腸道或尿路有梗 阻 。 粘連 (zhānli225。第四 頁 ，共三十 頁 。2. 是何種性質(zhì)的急腹癥急性炎癥型 ：發(fā)病較緩慢，腹痛 (f249。nɡ) 由輕轉(zhuǎn)重，呈持續(xù)性鈍痛， 病變部位固定有壓痛。急性出血型 ：內(nèi)臟器官破裂，出血性休克，急性貧血，移動性濁音 陽性，腹膜刺激癥狀較輕。急性臟器絞窄 ：如絞窄性腸梗阻、脾扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。
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