20xx年醫(yī)學專題—婦科急腹癥概述-展示頁
2024-11-19 04:40本頁面
【正文】 后定期復查 HCG和和 B超判斷療效及隨訪超判斷療效及隨訪第十四 頁 ，共四十六 頁 。i)妊娠 藥物治療n 藥物治療適應證：藥物治療適應證：n ，無活動性腹腔內(nèi)出血一般情況良好，無活動性腹腔內(nèi)出血 ≤4CM HCG2024U/L (b243。異位 (y236。異位妊娠 (r232。n 卵管切除。ngq237。 w232。第十一 頁 ，共四十六 頁 。ng)盆腔炎癥。 急性 (j237。nshēn)鑒別診斷鑒別診斷 卵巢黃體破裂：常發(fā)生于月經(jīng)的黃體期，多無停經(jīng)史；妊娠試驗陰性，癥狀較輕，部分可自行緩解。第十 頁 ，共四十六 頁 。x236。nbi233。（內(nèi)出血多者腹穿同樣可抽出不凝血）第九 頁 ，共四十六 頁 。n BUS：宮內(nèi)無妊娠囊，宮外一側(cè)可見包塊或妊娠囊甚至可見胎心。白細胞可上升。i)妊娠n 輔助檢查 (jiǎnch225。異位 (y236。o)有血，后穹窿飽滿，宮頸舉痛；子宮小于停經(jīng)天數(shù)，子宮飄浮感；一側(cè)附件區(qū)可觸及觸痛陽性包塊。n 腹部澎隆，一側(cè)下腹部壓痛明顯；腹膜刺激癥陽性，內(nèi)出血多者移動性濁音陽性。 w232。n 陰道出血 ：可少量，表現(xiàn)為 “月經(jīng)不規(guī)律 ”；可突然大量陰道出血第七 頁 ，共四十六 頁 。i)妊娠n 三大癥狀：n 停經(jīng) ：多數(shù) (duōsh249。異位 (y236。n 多發(fā)生于育齡女性。i)是輸卵管。n 最常見（ 95%）的部位 (b249。 w232。i)妊娠第五 頁 ，共四十六 頁 。一、異位 (y236。體檢 : BP90/60， P： 1O8/分， T 。既往月經(jīng)規(guī)律 34/30天，無痛經(jīng)。今天早上有惡心嘔吐，后出現(xiàn)里急后重。)(1)n 38歲 ,女性 .末次月經(jīng) 42天前 .不規(guī)則陰道出血 6天，突然腹痛半天。病例病例 (b236。nx236。常見婦科常見婦科 (f249。)，或原無疼痛而突然發(fā)生，或手術(shù)的意外情況等 。定 義n 婦科急腹癥：是指因婦科疾病引起的劇烈的急性腹痛。婦產(chǎn)科急腹癥婦產(chǎn)科急腹癥大理醫(yī)學院昆明附屬 (f249。shǔ)醫(yī)院 婦產(chǎn)科教研室 岳紅萍第一 頁 ，共四十六 頁 ?？梢允窃刑弁赐蝗患觿?(jiāj249。第二 頁 ，共四十六 頁 。kē)急腹癥的原急腹癥的原因因n 異位妊娠（宮外孕）n 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)n 急性盆腔炎n 子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂n 劇烈痛經(jīng)n 子宮肌瘤嵌頓、變性 (bi224。ng)n 其它第三 頁 ，共四十六 頁 。ngl236。發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過期 12天， 6天前開始有少量陰道出血，暗紅色。 4小時前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，并伴有心慌。結(jié)婚 13年， G2P1，宮內(nèi)避孕器避孕 4年。眼瞼稍蒼白，全腹稍隆起 ,有明顯壓痛 ,反跳痛和肌緊張 , 腹水征可疑 . 婦科檢查 :外陰（ ）陰道少量暗紅血跡 ,宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)有明顯舉痛 ,子宮正常大小 ,盆腔左側(cè)內(nèi)似可及一 6CM大小的囊實性包塊 ,表面不清 .固定于子宮后方 .三合診子宮直腸窩飽滿，未及結(jié)節(jié) . 直腸粘膜尚光滑 .n 問題 : ? ? ?第四 頁 ，共四十六 頁 。 w232。一、異位 (y236。i)妊娠n 發(fā)生在宮體腔外著床的妊娠稱為異位妊娠。w232。n 宮外孕破裂或流產(chǎn)是最常見的婦科急腹 癥之一。第六 頁 ，共四十六 頁 。 w232。)病人有停經(jīng)史，破裂或流產(chǎn)多發(fā)生在 4060天n 腹痛 ：下腹墜痛、脹痛；如破裂發(fā)生下腹一側(cè)突然出現(xiàn)絞痛、撕裂樣痛；內(nèi)出血多時刻出現(xiàn)上腹痛，全腹痛。異位 (y236。i)
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