婦科急腹癥ppt課件-展示頁
2025-01-17 05:03本頁面
【正文】 ?腹部：拒按，腹膜刺激征，全腹壓痛、反跳痛重，肌緊張輕 (tenderness, rebound tenderness and muscular rigidity)， 移動性濁音（＋） ?婦科：后穹隆飽滿，宮頸著色，舉痛，搖擺痛，子宮略大，軟，可有飄浮感，一側(cè)附件區(qū)觸及不規(guī)則包塊，壓痛明顯。 ? Ultrasound ： 宮腔空虛 ， 輸卵管部位出現(xiàn)妊娠囊和異?；芈晥F，子宮前、后有液性暗區(qū)可助診。送病理。可以血液濃縮。 Same case as above. Detailed view of ectopic. Ultrasound showing uterus and tubal pregnancy Same image. Uterus outlined in red, uterine lining in green, ectopic pregnancy yellow. Fluid in uterus at blue circle sometimes called a pseudosac Same image. Tubal pregnancy circled in red, mm fetal pole (between cursors) in green, pregnancy yolk sac blue. another case ? 新婚夫婦 ? acute abdominal pain, ? vomitting, ? 肌緊張、壓痛、反跳痛不明顯 ? B超盆腔里有個占位 torsion of the ovarian pedicle twisted ovarian cysts 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) Torsion of the ovarian pedicle twisted ovarian cysts 好發(fā)因素 瘤蒂長：游離 ,活動度大 中等大?。杭s 7－ 10cm 重心偏的腫瘤 病 理 ? 靜脈回流受阻 → 腫瘤充血 腫瘤壞死 血 管 破 裂 → 動 脈 受 阻 → 破裂 瘤體增大 感染 瘤內(nèi)出血 ？ ？ 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的腹痛 ?突發(fā)一側(cè)下腹劇疼（ sudden excruciating pain)， 陣發(fā)性加重，與體位改變有關(guān)。 ?伴腰疼 ?可能有卵巢腫瘤的病史 體檢 ?全身：急性痛苦面容，但血壓正常 ? 腹部：軟，腹膜刺激征局限于下腹一側(cè)，壓痛重， 反跳痛和肌緊張輕或者無。 輔助檢查 B超示附件區(qū)腫物 acute Pelvic Inflammatory Disease(PID) ? acute Pelvic Inflammatory Disease(PID) ? Pelvic inflammatory disease (PID) is the term used to describe an infection of any of a woman39。 伴隨癥狀 伴發(fā)燒，體溫 38c以上，或低熱。 any abnormal menstrual bleeding or a vaginal discharge 伴局部壓迫刺激癥狀，前方－膀胱刺激癥狀，后方－直腸刺激癥狀 有宮腔操作的手術(shù)史，或經(jīng)期產(chǎn)后不衛(wèi)生。 ?婦科： 宮頸舉痛 ， 搖擺痛 ， 宮口有膿性分泌物 ，子宮略大 ， 壓痛 ， 雙附件增厚 ， 壓痛 ?Diagnostic and Test Procedures ? 血象： WBC高 ， 中性粒細胞比例高； ? 尿妊娠試驗 （ － ） ； ?ultrasound to help with the diagnosis. ?a cotton swab to determine which anism is causing the a gonococcus ? a laparoscopic exam treatments of Gyneacologic Acute Abdomen（ 1） 緊急手術(shù)： ? 異位妊娠破裂 salpingectomy ? 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) ? 巧囊破裂 ? 黃體破裂休克 ? 膿腫破裂 treatments of Gyneacologic Acute Abdomen（ 2） 暫緩手術(shù)： ? 異位妊娠流產(chǎn) salpingectomy or Conservative surgical treatment – 壺腹部－切開取出 – 傘部－擠壓出 expression of the pregnancy from the tube – 峽部－切除斷端吻
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