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2025-06-16 02:02本頁面
【正文】 北方醫(yī)院婦產(chǎn)科 定 義 正常妊娠時，孕卵著床于子宮體部內(nèi)膜。當(dāng)孕卵在子宮體以外的部位著床并發(fā)育稱做異位妊娠。 發(fā)生率： 1~2% 妊娠，其中 1．輸卵管壺腹部妊娠 78％ 2．輸卵管峽部妊娠 12％ 3．輸卵管傘部妊娠 5％ 4．輸卵管間質(zhì)部妊娠 2～ 3％ 5．腹腔妊娠 1～ 2％ 6．闊韌帶妊娠 ％ 7．卵巢妊娠 1％ 8．宮頸妊娠＜ ％ 分類 按部位分：異位妊娠包括輸卵管妊娠（妊娠發(fā)生在輸卵管的間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部和傘部） 卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等。 （細(xì)長扭曲，纖毛缺失，肌肉發(fā)育不良，雙輸卵管，副傘） 。 慢性輸卵管炎 輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥 盆腔腫瘤壓迫或牽引 輸卵管妊娠的病理 輸卵管妊娠流產(chǎn) 輸卵管妊娠破裂 陳舊性宮外孕 繼發(fā)性腹腔妊娠 輸卵管妊娠流產(chǎn) 受精卵在輸卵管著床形成蛻膜，由于輸卵管管壁薄，蛻膜反應(yīng)差，孕卵直接侵蝕輸卵管肌層，纖毛侵及肌壁微血管，引起局部出血，由蛻膜細(xì)胞、肌纖維及結(jié)締組織形成包膜，輸卵管管壁薄弱、管腔狹小，不適合胚胎生長發(fā)育，當(dāng)生長達(dá)一定程度后會發(fā)生流產(chǎn)或破裂。手術(shù)應(yīng)作子宮角楔形切除及患側(cè)輸卵管切除，必要時切除子宮。 或反復(fù)內(nèi)出血，形成盆腔血腫，后機(jī)化變硬與周圍組織粘連。 輸卵管妊娠的子宮變化 輸卵管妊娠與正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的 HCG維持黃體生長，使雌孕激素分泌增加，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)。 如胚胎死亡，內(nèi)膜尚可見 AS反應(yīng)，為子宮內(nèi)膜發(fā)生過度增生和分泌反應(yīng) —— 甾體激素過度刺激引起。 這種子宮內(nèi)膜過度增生和分泌的反應(yīng)，可能為甾體激素過度刺激所引起。 腹痛 主要癥狀，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突發(fā)一側(cè)下腹痛伴惡心、嘔吐；血液積聚于子宮直腸陷凹時，出現(xiàn)肛門墜脹感。 陰道流血 胚胎死亡后常有不規(guī)則陰道流血 暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛引起 腹部包塊 血腫較久，與周圍組織器官粘連形成 體征 一般情況： 腹腔內(nèi)出血多時，患者呈貧血貌，脈快而 細(xì)弱，血壓下降甚至休克。C。HCG, 作為早期診斷異位妊娠的重要方法 。HCG陰性一般可排除異位妊娠 ， 陽性則需鑒別是宮內(nèi)妊娠還是異位妊娠 。 輔助診斷 — 陰道后穹隆穿
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