妊娠病異位妊娠-在線瀏覽
2024-10-04 00:49本頁(yè)面
【正文】 管型。 病案分析 時(shí)間： 2024年 3月 31日 一女性， 25歲，未婚， 有性生活史，因 “ 下腹痛 2小時(shí)〞就診。舌淡暗苔薄白，脈弦細(xì)。 本病特點(diǎn)： ? 停經(jīng)史 ? 少量陰道出血 12天 ? 突然下腹疼痛，頭暈 具有相同病癥的疾病有： 異位妊娠 流產(chǎn)〔宮內(nèi)孕〕 急性輸卵管炎 急性闌尾炎 卵巢黃體破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 病案分析 第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 輸卵管妊娠診斷 病史病癥 病史 可有慢性輸卵管炎 、 盆腔內(nèi)異癥 、 盆腔包塊病史 。 病癥 腹痛：早期不明顯 ， 有時(shí)一側(cè)下腹疼痛 ， 輸卵管破裂時(shí) ， 突感一側(cè)下腹撕裂樣劇痛； 陰道出血：多不規(guī)那么出血； 暈厥與休克：主要取決于內(nèi)出血的情況 。 一般情況：注意生命體征 。 〔 看視頻 〕 婦科檢查： 〔 看視頻 〕 陰道后穹窿飽滿 、 觸痛 。 子宮稍大而軟 ， 內(nèi)出血多時(shí)子宮有漂浮感 。 陳舊性宮外孕時(shí) ， 腫塊的邊界較清楚 ， 且不易與子宮分開 。 ?尿妊娠試驗(yàn) (十 )。 ?血常規(guī)：急性失血期血色素下降 。 輸卵管妊娠 診斷 輔助檢查 ? 后穹窿穿刺：可抽出不凝血?！部磮D片〕 ?子宮內(nèi)膜病理檢查：內(nèi)膜蛻膜樣變。 第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 回憶本病例 ? 既往史：有慢性盆腔炎病史 ? 疼痛誘因：睡覺時(shí)突然疼痛 ? 疼痛部位及性質(zhì)：右下腹呈撕裂樣疼痛 ? 伴隨病癥：伴肛門墜脹，有頭暈 第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 體格檢查 ? 腹部捫診及叩診：下腹肌稍緊張，壓痛反跳痛〔 +〕，移動(dòng)性濁音〔 +〕。 第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 尿妊娠試驗(yàn)〔急查〕 —— 陽(yáng)性。 ? 后穹隆穿刺術(shù)抽出不凝血 3ml。 總結(jié)本病特點(diǎn)作出診斷 異位妊娠 輸卵管妊娠 。 輸卵管妊娠處理原那么 ? 藥物保守治療 ? 手術(shù)治療 第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 輸卵管妊娠包塊直徑不超 4cm； ? 輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)； ? 無明顯內(nèi)出血； ? 血 β HCG2024U／ L。 手術(shù)治療指征 ， 疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠 。 ， 而殺胚藥無效者 。 第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。術(shù)中見盆腔內(nèi)出血共 1000ml,遂行輸卵管切開取胎術(shù)。 病案 2 某女， 35歲，已婚，以 “ 停經(jīng) 33天，陰道少量出血 1天〞于 6月 8日入院。既往有盆腔炎癥病史。 病案分析 8/6病例特點(diǎn)： 停經(jīng) 33天，陰道少量出血 1天 尿妊娠試驗(yàn)〔 +〕，其余檢查無異常 診斷：先兆流產(chǎn)， 未排異位妊娠 第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 定期查血 βHCG 定量。 第四十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 6月 13日 8pm上廁所后出現(xiàn)下腹疼痛，腹痛牽引至腰骶部及肛門，坐臥不安。查體：下腹軟，右下腹壓痛及反跳痛〔 +〕。 診斷 , 處理原那么 ?? 病程變化 第四十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 查體：右下腹壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音〔 〕。 血常規(guī)：白細(xì)胞 109/L、紅細(xì)胞 1012/
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1