20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并子宮肌瘤的處理-在線瀏覽
2024-11-19 04:33本頁(yè)面
【正文】 cm 時(shí)發(fā)生率高達(dá)% ，多發(fā)生在孕中晚期。? 布洛芬 ( 一種前列腺素抑制劑 ) 可迅速緩解疼痛 , 提示疼痛可能是由于肌瘤壞死時(shí)釋放前列腺素有關(guān)。? 有宮縮者考慮宮縮抑制劑。第九 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。 Benson 等研究提示 , 合并子宮肌瘤的孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)率是對(duì)照組的兩倍 ( 14% vs %) 。? 早產(chǎn) (zǎochǎn)： Rice 等報(bào)道 3 cm 以下的肌瘤對(duì)早產(chǎn)的發(fā)生無明顯影響 , 而 3~ cm 及 5 cm 以上的肌瘤早產(chǎn)的發(fā)生率分別為 %和 %。妊娠期并發(fā)癥 3? 肌瘤影響孕卵著床及胎盤發(fā)育 , 導(dǎo)致前置胎盤、胎盤早剝和胎盤粘連。? 如肌瘤妨礙胎兒先露部的銜接可致胎膜早破。? Coronado 等報(bào)道妊娠合并子宮肌瘤者的胎盤早剝和臀位發(fā)生率為對(duì)照組的 4 倍 , 胎膜早破也顯著 (xiǎnzh249。第十一 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。? 對(duì)子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)，腹痛、發(fā)熱經(jīng)保守治療無效，可考慮子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。 duō)等子宮切除的并發(fā)癥 , 術(shù)后自然流產(chǎn) 4 例 , 活產(chǎn)率達(dá) 92%, 分娩方式以剖宮產(chǎn)為主 , 占 75%。分娩期并發(fā)癥 1? 妊娠合并子宮肌瘤尤其是子宮體部肌瘤可影響子宮收縮力 , 出現(xiàn)胎盤粘連及剝離困難 (k249。? Sherer 等通過腹部 B 超監(jiān)測(cè)妊娠合并子宮下段大肌瘤者 , 發(fā)現(xiàn)在第一產(chǎn)程中 , 子宮下段肌瘤對(duì)胎頭的旋轉(zhuǎn)、下降及宮口擴(kuò)張均有顯著影響。不論是經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn) , 妊娠合并子宮肌瘤都可能發(fā)生產(chǎn)后出血 , 產(chǎn)后出血率為 %, 而對(duì)照組僅為 %, 有明顯差異。分娩期并發(fā)癥 2? Koike 等總結(jié)的 102 名妊娠合并子宮肌瘤者 , 產(chǎn)后出血率為 48%,在51 例肌瘤直徑大于 6 cm 者中產(chǎn)后出血率高達(dá) 59%? Q idwa i等 報(bào)道 , 合并子宮肌瘤者發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后出血 (1000m l) 為 8. 2%, 遠(yuǎn)多于對(duì)照組的 2. 9%。)陰道流血情況。第十四 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。? 較大肌瘤的處理意見尚不一致。也有主張肌瘤 8cm 者行選擇性剖宮產(chǎn)術(shù) , 認(rèn)為子宮肌瘤大可能影響子宮收縮 , 易發(fā)生滯產(chǎn)、產(chǎn)后胎盤滯留、
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