20xx年醫(yī)學(xué)專題—)妊娠合并梅毒-在線瀏覽
2024-11-04 07:09本頁面
【正文】 過80% 早期潛伏梅毒比有病癥的感染時(shí)機(jī)小 晚期潛伏梅毒和三期梅毒傳染性小 2.和RPR滴度有關(guān)：1：8以上危害大 3.和治療時(shí)間有關(guān)：孕28周前用芐星青霉素G240萬u治療可有效預(yù)防先天梅毒。,孕期(y249。nx237。,孕期(y249。id,孕期(y249。每個(gè)妊娠婦女必須在妊娠早期檢測(cè)是否感染。 孕婦梅毒初篩試驗(yàn)陽性者，必須作確診試驗(yàn)，陽性，立即給予青霉素治療(zh236。o)。,第十二頁，共五十三頁。idngyu225。 潛伏梅毒：非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)+確診試驗(yàn)〔梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)〕 HIV合并潛伏梅毒者應(yīng)常規(guī)查腦脊液,第十三頁，共五十三頁。nqī)梅毒治療,與非妊娠梅毒治療原那么相同點(diǎn)： 1.診斷明確，未確診(qu232。依據(jù)不同病期梅毒給予相應(yīng)的治療，但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素 2.早期診斷，及時(shí)治療，劑量足夠，療程規(guī)那么 3.嚴(yán)格定期隨訪 4.傳染源或其性伴同時(shí)接受檢查和治療,第十四頁，共五十三頁。nqī)梅毒治療,妊娠早期，治療是為了使胎兒不受感染； 妊娠晚期，治療是為了使受感染的胎兒在分娩前治愈，同時(shí)也治療孕婦 治療距分娩至少要有 30天間隔，才能有效地預(yù)防先天梅毒。)療程,第十五頁，共五十三頁。idnɡ)〕 對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療 孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔24周，第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行,第十六頁，共五十三頁。li225。,孕期梅毒的治療(zh236。o)方案,藥物(y224。) :各期梅毒的治療首選青霉素。 普魯卡因青霉素G 芐星青霉素G 水劑青霉素G 目前尚無對(duì)青霉素明確耐藥的報(bào)告,第十八頁，共五十三頁。li225。r)無明顯的毒副作用。 對(duì)于青霉素過敏的患者，可采用替代療法，但效果均不如青霉素好。,孕期梅毒的治療(zh236。o)方案,一切非青霉素治療的梅毒復(fù)發(fā)率較高。xi224。,孕期梅毒的治療(zh236。o)方案,孕婦(y249。)早期梅毒〔包括一、二期及病期一年以內(nèi)的潛伏梅毒〕：芐星青霉素G 240萬單位，單次肌注， 亦有建議一周后重復(fù)1次。,第二十一頁，共五十三頁。 2.如在妊娠期發(fā)現(xiàn)的梅毒為神經(jīng)梅毒或心血管梅毒，應(yīng)采用針對(duì)神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的治療方案 3.吉海反響，應(yīng)給予必要的醫(yī)療(yīli225。,規(guī)那么而足量的治療(zh236。o)的重要性 – 早期梅毒未經(jīng)治療者，25%有嚴(yán)重?fù)p害發(fā)生，而接受不適當(dāng)治療者那么為35%～40%，比未經(jīng)治療者結(jié)果更差。,青霉素治療(zh236。o)注意,梅毒螺旋體繁殖周期30－33h，如用水劑青，半衰期0.5h，需4h一次肌注(jī zh249。,青霉素治療(zh236。o)注意,首選，至今無明確(m237。)耐藥報(bào)告。,第二十五頁，共五十三頁。li225。 吉海氏反響 在晚期梅毒中，螺旋體處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，分裂繁殖一代(yī d224。,第二十六頁，共五十三頁。ng)〔JarischHerxheimer reaction〕,梅毒治療時(shí)，大量梅毒螺旋體被殺死，發(fā)出異性蛋白所致。bāo)增高、血管擴(kuò)張伴有輕度低血壓，一般在24小時(shí)緩解。 一期梅毒發(fā)生率約為50%，二期梅毒為75%，而晚期梅毒發(fā)生率較低，但后果嚴(yán)重。 治療前一天開始口服強(qiáng)的松，20mg/日，分二次口服，共4日。,第二十七頁，共五十三頁。li225。u)每半年隨訪一次，包括臨床表現(xiàn)及非梅毒螺旋體試驗(yàn)。,第二十八頁，共五十三頁。,第二十九頁，共五十三頁。sh236。,早期先天梅毒診斷〔我國〕 以下實(shí)驗(yàn)室檢查和隨訪(su237。為確診依據(jù)。 〔3〕嬰兒出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度大于或等于母親最近滴度的4倍(2個(gè)稀釋度〕，結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性，可確診。 〔5〕上述嬰兒隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)陽性，可回憶性確診。,梅毒感染產(chǎn)婦(chǎnf249。 1.呈陰性反
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