【文章內(nèi)容簡介】 國占第一位的性病? 女性淋病約 80%以上是由男性通過性交傳染，女性更易感染，新生兒還可通過淋病母親的產(chǎn)道感染。? 多數(shù)女性淋病患者（包括孕婦）無癥狀或癥狀極輕，最常受累的部位是宮頸管，孕期陰部及直腸感染升高 (shēnɡ ɡāo)。? 孕期播散性淋病發(fā)生率增高? 孕婦有淋病者約 40%以上合并沙眼衣原體感染（四）婦女 (f249。nǚ)性傳播疾病第三十一 頁 ，共七十七 頁 。? 淋菌性宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)內(nèi)膜炎? 淋菌性尿道炎? 淋菌性盆腔炎? 淋菌性前庭大腺炎? 新生兒淋菌性結(jié)膜炎淋病 (l236。n b236。ng)表現(xiàn)第三十二 頁 ，共七十七 頁 。? 涂片法：敏感性 4060%，特異性也低? 淋菌培養(yǎng)： WHO推薦方法 (fāngfǎ)? PCR法：假陽性高診斷 (zhěndu224。n)第三十三 頁 ，共七十七 頁 。 治療原則 （ 1）早診斷、早治療（ 2）及時(shí)、足量、規(guī)則治療（ 3）個(gè)體化原則（ 4）性伴同時(shí)治療原則（ 5）同時(shí)伴有沙眼衣原體感染者，要同時(shí)治療。l 大觀霉素（淋必治）目前無使用本品致耳聾中毒報(bào)道。 FDA分類 B，是否入乳不詳l 頭孢三嗪（頭孢曲松 羅氏芬 菌必治） FDA分類 B。少量入乳。美國兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為乳母應(yīng)用本品可繼續(xù)哺乳 (bǔ rǔ)，但應(yīng)警惕可能影響乳兒的腸道菌群。l 同時(shí)感染沙眼衣原體要進(jìn)行治療。如加服多西環(huán)素治 療第三十四 頁 ，共七十七 頁 。 治療結(jié)束后的 2w內(nèi)，無性接觸的情況下符合以下標(biāo)準(zhǔn)：? 癥狀和體征全部消失 (xiāoshī) ? 治療結(jié)束后 47天淋球菌復(fù)查陰性淋病 (l236。n b236。ng)的治愈標(biāo)準(zhǔn)第三十五 頁 ，共七十七 頁 。? 女性生殖道衣原體感染主要為沙眼 (shāyǎn)衣原體，是常見的非淋菌性尿道炎性傳播疾病? 在發(fā)達(dá)國家沙眼衣原體感染占性傳播疾病的第一位。（又稱非淋菌性感染）沙眼 (shāyǎn)衣原體性宮頸炎第三十六 頁 ，共七十七 頁 。? 由于沙眼衣原體感染無特征性臨床表現(xiàn)，臨床診斷較困難 (k249。n nɑn)，尚需實(shí)驗(yàn)室檢查確診。診 斷第三十七 頁 ，共七十七 頁 。? 應(yīng)用針對(duì)沙眼衣原體外膜蛋白或脂多糖的抗體檢測抗原，是目前臨床最常用的方法。 包括： ，敏感性 80%85%，特 異性 95%左右(zuǒy242。u) ，敏感性 6080%，特異性 9798%。沙眼衣原體抗原 (k224。ngyu225。n)檢測第三十八 頁 ，共七十七 頁 。? PCR或 LCR（連接酶鏈反應(yīng)）敏感性高，細(xì)胞培養(yǎng)陰性(yīnx236。ng)時(shí)亦能檢出衣原體 DNA，但應(yīng)防止污染而致的假陽性。沙眼 (shāyǎn)衣原體核酸檢測第三十九 頁 ，共七十七 頁 。? 對(duì)診斷無并發(fā)癥的生殖道感染價(jià)值不大，但在輸卵管炎或盆腔炎時(shí)可明顯升高。方法 (fāngfǎ)有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、 ELISA及免疫熒光法。血清 (xu232。qīng)抗體檢測第四十 頁 ，共七十七 頁 。? 由于衣原體的發(fā)育周期 (zhōuqī)獨(dú)特，細(xì)胞外的衣原體對(duì)抗生素不敏感，細(xì)胞內(nèi)的衣原體對(duì)抗生素敏感。? 因此，選用抗生素具有良好的細(xì)胞穿透性 。此外，衣原體的生命周期較長，抗生素使用時(shí)間應(yīng)延長或使用半衰期長的藥物。治療 (zh236。li225。o)原則第四十一 頁 ，共七十七 頁 。? 多西環(huán)素 100mg Bid7天? 阿奇霉素 1g 單次頓服? 紅霉素 500mg Qid7天? 琥乙紅霉素 800mg Qid7天? 氧氟沙星 300mg Bid7天? 左氧氟沙星 500 Qd7天 以上藥物除紅霉素療效稍差外，其余 (q237。y)藥物療效相似。沙眼衣原體宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)粘膜炎的治療第四十二 頁 ，共七十七 頁 。（ 1）病原體：梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）（ 2）傳播途徑 (tj236。ng)：性傳播、垂直傳播、其他（較少）如接吻、哺乳、輸血等（ 3）分類1）后天梅毒（獲得性梅毒）：l早期梅毒（病期不超過 2年）：一期、二期梅毒l晚期梅毒：病期超過 2年l潛伏梅毒2）胎傳梅毒梅毒 (m233。id)第四十三 頁 ，共七十七 頁 。? 一期：經(jīng) 24周潛伏期，在梅毒螺旋體侵入部位出現(xiàn)硬下疳與近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。? 二期：全身的斑疹、丘疹、斑丘疹。外生殖器肛周扁平疣（ 15%孕婦仍可見硬下疳）? 三期：感染后 2年或更長時(shí)間，除皮膚黏膜損害外，內(nèi)臟、骨骼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均被累及。? 潛伏梅毒（隱性梅毒）：無臨床癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)，梅毒血清反應(yīng)陽性。又分為早期、晚期潛伏梅毒。（ 4）臨床表現(xiàn)第四十四 頁 ，共七十七 頁 。（ 5）實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。)及意義試驗(yàn)結(jié)果RPR FTAABS意義 + + + + RPR假陽性現(xiàn)癥病毒、治愈的晚期病毒極早期梅毒、早期梅毒治愈后排除病毒感染極早期梅毒（尚無任何抗體產(chǎn)生）極晚期梅毒AIDS患者合并感染病毒第四十五 頁 ，共七十七 頁 。u治療：青霉素，對(duì)青霉素過敏者，可用紅霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素等。u治愈標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)：? 臨床治愈：正規(guī)治療后，各期梅毒的病損愈合或消退，癥狀消失。? 血清治愈：正規(guī)治療后， RPR試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性（ 6）治療及治愈 (zh236。 y249。)標(biāo)準(zhǔn)第四十六 頁 ，共七十七 頁 。l 病因：人乳頭 (rǔt243。u)瘤病毒（ HPV）感染引起l 臨床表現(xiàn)：好發(fā)育皮膚黏膜交界處，女性多發(fā)生于大小陰唇、會(huì)陰、陰蒂、陰道、宮頸、肛周等處。呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等不同形態(tài)，根部較窄有蒂，常有滲液、糜爛、繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)伴惡臭。少數(shù)可有癢感、灼痛等。l 實(shí)驗(yàn)室檢查：①醋白試驗(yàn)② 細(xì)胞學(xué)檢查：可見到挖空細(xì)胞③ 病原學(xué)檢查： PCR法測 HPVl 治療：1）局部用藥：①%足葉草毒素酊，外用， 2次 /日，連用 3日，間隔 4日，為一療程?？捎?1至 3個(gè)療程。② 1025%足葉草酯酊外用，每周 1次，擦藥 24h后洗去，注意保護(hù)周圍的正常皮膚、黏膜。等等尖銳濕疣第四十七 頁 ，共七十七 頁 。2）物理療法：①CO2激光：②液氮冷凍③電凝或電灼術(shù)3）手術(shù)治療 (zh236。li225。o)：適用于單發(fā)或巨大尖銳濕疣。?治愈標(biāo)準(zhǔn)及