20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童常見病的防治(社區(qū))(編輯修改稿)
2024-11-19 04:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 解毒。第二十五 頁 ，共五十九 頁 。（三） 水 痘b 1．病因 ： 水痘帶狀皰疹組病毒。b 2．流行病學(xué)? （ 1）傳染源：急性期病人。? （ 2）傳播途徑 (tj236。ng)：可通過飛沫或被皰疹漿液污染的物品傳播。冬春季多見。? （ 3）易感者：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；病后獲得終生免疫。到成人期有 20％的人可發(fā)生帶狀皰疹。第二十六 頁 ，共五十九 頁 。水 痘b 3．臨床表現(xiàn)? （ 1）發(fā)熱，體溫 (tǐwēn)在 39度以下；咳嗽、流涕、食欲不振。? （ 2）發(fā)熱 1～ 2天出現(xiàn)皮疹，初為紅色、細(xì)小斑丘疹，數(shù)小時(shí)變?yōu)閳A形大小不一的 “露珠”狀皰疹。 1～ 3天后皰疹變干結(jié)癡；以軀干、腰、頭皮多見，呈向心性分布；常成批出現(xiàn)，在同一時(shí)間可見斑丘疹、皰疹、干痂?？谇徽衬ぁ⒀什?、眼結(jié)膜也可見皮疹。第二十七 頁 ，共五十九 頁 。水 痘b 3．臨床表現(xiàn)? （ 3）體弱兒或應(yīng)用激素、免疫 (miǎny236。)抑制劑者病情較重，高熱，皰疹布滿全身，呈大皰狀。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)易引起敗血癥。第二十八 頁 ，共五十九 頁 。 水 痘b 4．預(yù)防? （ 1）隔離患兒至皮疹全部 (qu225。nb249。)結(jié)痂變干后為止。對密切接觸兒檢疫 21天。? （ 2）病室注意通風(fēng)，可用紫外線消毒。? （ 3）對正在用激素、免疫抑制劑的患兒進(jìn)行被動(dòng)免疫。 VZIG 125－ 625 U／ kg。? （ 4）可給易感兒接種水痘疫苗。第二十九 頁 ，共五十九 頁 。 水 痘b 5．治療? （ 1）對癥處理：發(fā)熱時(shí)用退熱 (tu236。 r232。)劑；避免抓破皰疹，皰疹已破或有繼發(fā)感染者，局部涂 l％龍膽紫。? （ 2）水痘肺炎或免疫功能受損者可用無環(huán)鳥苷， 80mg／ ，分 4次，共 5天。? （ 3）有繼發(fā)感染時(shí)，可用抗生素。? （ 4）必要時(shí)按醫(yī)囑肌肉注射維生素 B。第三十 頁 ，共五十九 頁 。 （四） 麻 疹b 1．病因：麻疹病毒。b 2流行病學(xué)? （ 1）傳染源：患者是唯一傳染源。 ? （ 2）傳播途徑：由呼吸道經(jīng)空氣 (kōngq236。)、飛沫傳播；冬春季多發(fā)? （ 3）易感者：嬰幼兒多見。病后可獲得持久免疫力。第三十一 頁 ，共五十九 頁 ?！÷? 疹b 3．臨床表現(xiàn)? （ l）前驅(qū)期：中度以上發(fā)熱，結(jié)膜充血(chōngxu232。)，咳嗽，流涕，畏光，流淚。病后 2～3天可見口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），為小白點(diǎn)周圍有紅暈，并有粘膜充血 (chōngxu232。)，最有早期診斷價(jià)值。第三十二 頁 ，共五十九 頁 。 麻 疹? （ 2）出疹期：發(fā)熱 (fā r232。)后 4～ 5天開始出疹，自耳后，發(fā)際向面頰、軀干及四肢蔓延。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹間皮膚正常。重癥可出現(xiàn)出血性皮疹。隨著皮疹的出現(xiàn)，全身癥狀加重，體溫可高達(dá) 40C。? （ 3）恢復(fù)期：皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，體溫下降，癥狀減輕，疹退后留有棕色色素沉著斑。? （ 4）接種過麻疹疫苗或注射丙種球蛋白者，癥狀輕，表現(xiàn)不典型。第三十三 頁 ，共五十九 頁 ?！÷? 疹b 4．并發(fā)癥? 肺炎、喉炎、腦炎．心肌炎等。b 5．預(yù)防? （ l）隔離患兒至出疹后 5天，合并肺炎時(shí)延長 (y225。nch225。ng)至 10天。密切接觸者檢疫 28天，未進(jìn)行疫苗接種的兒童檢疫 21天。第三十四 頁 ，共五十九 頁 ?！÷? 疹b 5．預(yù)防? （ 2）對患兒所在班級進(jìn)行消毒，過氧乙酸熏蒸或紫外線照射。? （ 3）按免疫程序給易感兒接種麻疹 (m225。zhěn)減毒活疫苗。? （ 4）被動(dòng)免疫：在接觸麻疹后 5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白 ／ kg.第三十五 頁 ，共五十九 頁 ?！÷? 疹b 6．治療 (zh236。li225。o)? （ 1）一般治療? （ 2）對癥治療 ? （ 3）重者住院治療。第三十六 頁 ，共五十九 頁 。（五） 病毒性肝炎 (ɡān y225。n)b
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