20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦女常見(jiàn)病防治資料(編輯修改稿)
2024-11-19 04:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 交傳染，女性更易感染，新生兒還可通過(guò)淋病母親的產(chǎn)道感染。? 多數(shù) (duōsh249。)女性淋病患者（包括孕婦）無(wú)癥狀或癥狀極輕，最常受累的部位是宮頸管，孕期陰部及直腸感染升高。? 孕期播散性淋病發(fā)生率增高? 孕婦有淋病者約 40%以上合并沙眼衣原體感染（四）婦女 (f249。nǚ)性傳播疾病第三十一 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。? 淋菌性宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)內(nèi)膜炎? 淋菌性尿道炎? 淋菌性盆腔炎? 淋菌性前庭大腺炎? 新生兒淋菌性結(jié)膜炎淋病 (l236。n b236。ng)表現(xiàn)第三十二 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。? 涂片法：敏感性 4060%，特異性也低? 淋菌培養(yǎng)： WHO推薦 (tuīji224。n)方法? PCR法：假陽(yáng)性高診斷 (zhěndu224。n)第三十三 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。 治療原則 （ 1）早診斷、早治療（ 2）及時(shí)、足量、規(guī)則治療（ 3）個(gè)體化原則（ 4）性伴同時(shí)治療原則（ 5）同時(shí)伴有沙眼衣原體感染者，要同時(shí)治療。l 大觀霉素（淋必治）目前無(wú)使用本品致耳聾中毒 (zh242。ng d)報(bào)道。 FDA分類 B，是否入乳不詳l 頭孢三嗪（頭孢曲松 羅氏芬 菌必治） FDA分類 B。少量入乳。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為乳母應(yīng)用本品可繼續(xù)哺乳，但應(yīng)警惕可能影響乳兒的腸道菌群。l 同時(shí)感染沙眼衣原體要進(jìn)行治療。如加服多西環(huán)素治 療第三十四 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。 治療結(jié)束后的 2w內(nèi)，無(wú)性接觸的情況下符合以下標(biāo)準(zhǔn)：? 癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)和體征全部消失 ? 治療結(jié)束后 47天淋球菌復(fù)查陰性淋病 (l236。n b236。ng)的治愈標(biāo)準(zhǔn)第三十五 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。? 女性生殖道衣原體感染主要為沙眼衣原體，是常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)的非淋菌性尿道炎性傳播疾病? 在發(fā)達(dá)國(guó)家沙眼衣原體感染占性傳播疾病的第一位。（又稱非淋菌性感染）沙眼 (shāyǎn)衣原體性宮頸炎第三十六 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。? 由于沙眼 (shāyǎn)衣原體感染無(wú)特征性臨床表現(xiàn)，臨床診斷較困難，尚需實(shí)驗(yàn)室檢查確診。診 斷第三十七 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。? 應(yīng)用針對(duì)沙眼衣原體外膜蛋白或脂多糖的抗體 (k224。ngtǐ)檢測(cè)抗原，是目前臨床最常用的方法。 包括： ，敏感性 80%85%，特 異性 95%左右 ，敏感性 6080%，特異性 9798%。沙眼衣原體抗原 (k224。ngyu225。n)檢測(cè)第三十八 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。? PCR或 LCR（連接酶鏈反應(yīng)）敏感性高，細(xì)胞培養(yǎng)陰性(yīnx236。ng)時(shí)亦能檢出衣原體 DNA，但應(yīng)防止污染而致的假陽(yáng)性。沙眼 (shāyǎn)衣原體核酸檢測(cè)第三十九 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。? 對(duì)診斷 (zhěndu224。n)無(wú)并發(fā)癥的生殖道感染價(jià)值不大，但在輸卵管炎或盆腔炎時(shí)可明顯升高。方法有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、 ELISA及免疫熒光法。血清 (xu232。qīng)抗體檢測(cè)第四十 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。? 由于衣原體的發(fā)育周期獨(dú)特 (dt232。)，細(xì)胞外的衣原體對(duì)抗生素不敏感，細(xì)胞內(nèi)的衣原體對(duì)抗生素敏感。? 因此，選用抗生素具有良好的細(xì)胞穿透性 。此外，衣原體的生命周期較長(zhǎng)，抗生素使用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)或使用半衰期長(zhǎng)的藥物。治療 (zh236。li225。o)原則第四十一 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。? 多西環(huán)素 100mg Bid7天? 阿奇霉素 1g 單次頓服? 紅霉素 500mg Qid7天? 琥乙紅霉素 800mg Qid7天? 氧氟沙星 300mg Bid7天? 左氧氟沙星 500 Qd7天 以上藥物除紅霉素療效 (li225。oxi224。o)稍差外，其余藥物療效 (li225。oxi224。o)相似。沙眼衣原體宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)粘膜炎的治療第四十二 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。（ 1）病原體：梅毒螺旋體（蒼白 (cāngb225。i)螺旋體）（ 2）傳播途徑：性傳播、垂直傳播、其他（較少）如接吻、哺乳、輸血等（ 3）分類1）后天梅毒（獲得性梅毒）：l早期梅毒（病期不超過(guò) 2年）：一期、二期梅毒l晚期梅毒：病期超過(guò) 2年l潛伏梅毒2）胎傳梅毒梅毒 (m233。id)第四十三 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。? 一期：經(jīng) 24周潛伏期，在梅毒螺旋體侵入部位出現(xiàn)硬下疳與近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。? 二期：全身 (qu225。n shēn)的斑疹、丘疹、斑丘疹。外生殖器肛周扁平疣（ 15%孕婦仍可見(jiàn)硬下疳）? 三期：感染后 2年或更長(zhǎng)時(shí)間，除皮膚黏膜損害外，內(nèi)臟、骨骼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均被累及。? 潛伏梅毒（隱性梅毒）：無(wú)臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。又分為早期、晚期潛伏梅毒。（ 4）臨床表現(xiàn)第四十四 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。（ 5）實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。)及意義試驗(yàn)結(jié)果RPR FTAABS意義 + + + + RPR假陽(yáng)性現(xiàn)癥病毒、治愈的晚期病毒極早期梅毒、早期梅毒治愈后排除病毒感染極早期梅毒（尚無(wú)任何抗體產(chǎn)生）極晚期梅毒AIDS患者合并感染病毒第四十五 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。u治療：青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素等。u治愈標(biāo)準(zhǔn)：? 臨床治愈：正規(guī)治療后，各期梅毒的病損愈合或消退，癥狀消失。? 血清 (xu232。qīng)治愈：正規(guī)治療后， RPR試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性（ 6）治療 (zh236。li225。o)及治愈標(biāo)準(zhǔn)第四十六 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。l 病因：人乳頭瘤病毒（ HPV）感染引起l 臨床表現(xiàn)：好發(fā)育皮膚黏膜交界處，女性多發(fā)生于大小陰唇、會(huì)陰、陰蒂、陰道、宮頸、肛周等處。呈乳頭狀、菜花狀、雞冠 (jīguān)狀等不同形態(tài)，根部較窄有蒂，常有滲液、糜爛、繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)伴惡臭。少數(shù)可有癢感、灼痛等。l 實(shí)驗(yàn)室檢查：①醋白試驗(yàn)②細(xì)胞學(xué)檢查：可見(jiàn)到挖空細(xì)胞③病原學(xué)檢查： PCR法測(cè) HPVl 治療：1）局部用藥：①%足葉草毒素酊，外用， 2次 /日，連用 3日，間隔 4日，為一療程?？捎?1至 3個(gè)療程。②1025%足葉草酯酊外用，每周 1次，擦藥 24h后洗去，注意保護(hù)周圍的正常皮膚、黏膜。等等尖銳濕疣第四十七 頁(yè) ，共七十七 頁(yè) 。2）物理療法：①CO2激光：②液氮冷凍③電凝或電灼術(shù)3）手術(shù) (shǒush249。)治療：適用于單發(fā)或巨大尖銳濕疣。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1