20xx年醫(yī)學(xué)專題—215215215公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，使公立醫(yī)院真正成為自主運(yùn)行、自我管理的醫(yī)療效勞實(shí)體。 完善醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制與決策議事機(jī)制。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，按照法人治理結(jié)構(gòu)規(guī)定履行管理職責(zé)，重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大工程投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進(jìn)醫(yī)院管理人員職業(yè)化、專業(yè)化。院長(zhǎng)有權(quán)選擇副院長(zhǎng)和醫(yī)院其他管理者，有權(quán)決定醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核管理制度，探索建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)鼓勵(lì)約束機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的政治核心和職工代表大會(huì)的民主管理與監(jiān)督作用。探索建立公立醫(yī)院監(jiān)事組織。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化。 〔三〕改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?、?醫(yī)院會(huì)計(jì)制度?和事業(yè)單位工資政策，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。建立健全預(yù)、決算管理制度，全面編制醫(yī)院收支方案和根本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等方案，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。強(qiáng)化本錢費(fèi)用管理，加強(qiáng)改擴(kuò)建工程、設(shè)備購(gòu)置、大型修繕工程等的可行性論證和物資采購(gòu)、存儲(chǔ)、消耗監(jiān)管，努力降低采購(gòu)和運(yùn)行維護(hù)本錢。嚴(yán)格工資總額管理，在人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、財(cái)政部門共同核定的醫(yī)院工資總額內(nèi)，實(shí)施績(jī)效工資制度，控制人力資源本錢。嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，落實(shí)和完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。在大型公立醫(yī)院探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度及會(huì)計(jì)師委派制度。對(duì)有條件的公立醫(yī)院開(kāi)展核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助等多種管理方法試點(diǎn)。 深化醫(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。根據(jù)政府批準(zhǔn)的醫(yī)院規(guī)模和編制，合理確定用人數(shù)量，建立按事設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審制度。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，工資待遇與效勞質(zhì)量及崗位工作量等綜合績(jī)效掛鉤。完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，表達(dá)醫(yī)療效勞工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 〔四〕改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 1有序推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)改革。在胸科醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院、蘆溪縣人民醫(yī)院開(kāi)展取消藥品加成改革試點(diǎn)工作，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由效勞收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為效勞收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)后，試點(diǎn)醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事效勞費(fèi)、調(diào)整局部醫(yī)療效勞價(jià)格等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事效勞費(fèi)原那么上按照藥事效勞本錢，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入根本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。不斷完善我省已實(shí)施的醫(yī)院銷售藥品差異加價(jià)政策，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。適當(dāng)提高技術(shù)含量高、勞務(wù)投入大等工程的技術(shù)勞務(wù)效勞價(jià)格，降低高檔藥品、高值醫(yī)用耗材及局部大型診療設(shè)備偏高的價(jià)格，建立科學(xué)的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。 1完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善根本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理方法，建立鼓勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。在合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院〔醫(yī)院代表〕與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定效勞范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和效勞質(zhì)量要求。在履行協(xié)議根底上，應(yīng)足額及時(shí)支付醫(yī)院符合醫(yī)療保障政策的費(fèi)用。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)評(píng)定制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律管理和誠(chéng)信效勞機(jī)制的形成。落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的工程管理和支付制度。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療效勞的調(diào)節(jié)和制約作用。 1明確政府投入責(zé)任。政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，主要用于根本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科開(kāi)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員
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