【新整理】?jī)?nèi)科護(hù)理冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-19 00:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 地急性缺血,用力大便 晨6時(shí)至12時(shí) 飽餐特別大量脂肪餐,,診斷及治療要點(diǎn),診斷及治療： （1）診斷要點(diǎn)：主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖表現(xiàn)、血清心肌酶檢查。 （2）治療要點(diǎn)： ：哌替啶、嗎啡 再灌注心?。喝芩?、介入 對(duì)癥治療：消除心律失常 其他治療：抗凝療法、鈣通道阻滯劑,治 療,一、緊急措施 院前急救 監(jiān)測(cè)：冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）心電監(jiān)護(hù) 二、一般治療 1．解除疼痛 ①哌替啶；②嗎啡2~5mg；③硝酸甘油0.3mg或硝酸異山梨醇酯5~10mg；2．休息 急性期需臥床一周 3．吸氧 最初幾天，6~10L/min 4. 建立靜脈通道,原則：維持心臟功能 防止梗死擴(kuò)大 減少缺血范圍,三、再灌注心肌 1．溶栓 心肌梗死后6h最理想，尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）、組織型纖維蛋白酶原激活劑（rtPA） 2．急診冠狀動(dòng)脈介入治療 四、抗凝 五、治療并發(fā)癥 室性心律失常：利多卡因；直流電除顫 心力衰竭 主要是急性左心功能不全，卡托普利（開(kāi)搏通） 休克 補(bǔ)充血容量、升壓藥及血管擴(kuò)張劑 極化液：KCl 1.5g+Ins10u+10%GS 500ml，qd/bid A(Asprin)、B（βR阻滯劑）、C（ACEI）,溶栓成功： 胸痛2h基本消失 EKG：ST抬高段2h內(nèi)回降50% 2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常 血清CKAB峰值提前出現(xiàn)（14h內(nèi)） 冠脈造影顯示血管再通,非ST段抬高 不宜溶栓,治 療,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù) PTCA percuteous transluminal coronary angioplasty 冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù) ISI intracoronary stent implantation,治 療,介入治療,臨床表現(xiàn),胸痛,癥 狀,胸骨后， 可放射至 頸部、左 肩、左臂,部位,持續(xù)更長(zhǎng),時(shí)間,更嚴(yán)重,程度,休息或口 服硝酸甘 油無(wú)效,處理,壓榨樣痛 或緊縮感 ，常伴有 瀕死感,性質(zhì),疼痛為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀,臨床表現(xiàn),胃腸道癥狀：,惡心、嘔
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