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正文內(nèi)容

【新整理】內(nèi)科護理冠狀動脈硬化性心臟病的護理ppt課件(編輯修改稿)

2024-11-19 00:18 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 地急性缺血,用力大便 晨6時至12時 飽餐特別大量脂肪餐,,診斷及治療要點,診斷及治療: (1)診斷要點:主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖表現(xiàn)、血清心肌酶檢查。 (2)治療要點: :哌替啶、嗎啡 再灌注心?。喝芩?、介入 對癥治療:消除心律失常 其他治療:抗凝療法、鈣通道阻滯劑,治 療,一、緊急措施 院前急救 監(jiān)測:冠心病監(jiān)護室(CCU)心電監(jiān)護 二、一般治療 1.解除疼痛 ①哌替啶;②嗎啡2~5mg;③硝酸甘油0.3mg或硝酸異山梨醇酯5~10mg;2.休息 急性期需臥床一周 3.吸氧 最初幾天,6~10L/min 4. 建立靜脈通道,原則:維持心臟功能 防止梗死擴大 減少缺血范圍,三、再灌注心肌 1.溶栓 心肌梗死后6h最理想,尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)、組織型纖維蛋白酶原激活劑(rtPA) 2.急診冠狀動脈介入治療 四、抗凝 五、治療并發(fā)癥 室性心律失常:利多卡因;直流電除顫 心力衰竭 主要是急性左心功能不全,卡托普利(開搏通) 休克 補充血容量、升壓藥及血管擴張劑 極化液:KCl 1.5g+Ins10u+10%GS 500ml,qd/bid A(Asprin)、B(βR阻滯劑)、C(ACEI),溶栓成功: 胸痛2h基本消失 EKG:ST抬高段2h內(nèi)回降50% 2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常 血清CKAB峰值提前出現(xiàn)(14h內(nèi)) 冠脈造影顯示血管再通,非ST段抬高 不宜溶栓,治 療,經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術 PTCA percuteous transluminal coronary angioplasty 冠狀動脈內(nèi)支架植入術 ISI intracoronary stent implantation,治 療,介入治療,臨床表現(xiàn),胸痛,癥 狀,胸骨后, 可放射至 頸部、左 肩、左臂,部位,持續(xù)更長,時間,更嚴重,程度,休息或口 服硝酸甘 油無效,處理,壓榨樣痛 或緊縮感 ,常伴有 瀕死感,性質(zhì),疼痛為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀,臨床表現(xiàn),胃腸道癥狀:,惡心、嘔
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