冠狀動脈粥樣硬化性心臟病lxf(編輯修改稿)
2025-10-02 04:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 么明顯的灌注缺損僅見于運動后缺血區(qū) 第二十二頁，共三十九頁。 實驗室檢查 冠狀動脈造影 50%冠脈狹窄可確診為冠心病 ,是診斷冠心病的“金標準〞 第二十三頁，共三十九頁。 診斷 如診斷仍有困難者，可考慮行冠狀動脈造影 4 根據(jù)典型心絞痛發(fā)作結(jié)合年齡和冠心病存在的危險因素，除外其他原因所致的心絞痛即可建立診斷 1 心絞痛發(fā)作時心電圖出現(xiàn) STT動態(tài)變化最具診斷價值 2 如癥狀不典型者或發(fā)作時心電圖改變?nèi)圆荒艽_診者，可做心電圖負荷試驗或 Holter檢測 3 第二十四頁，共三十九頁。 預(yù) 后 ?穩(wěn)定性心絞痛患者大多數(shù)能生存很多年多年 ?但有發(fā)生急性心肌梗死和猝死的危險 ?心電圖運動試驗中 ST段壓低 ≥3mm而發(fā)生于低運動量和心率每分鐘不到 120次時，或伴有血壓下降者，常提示三支或左主干病變引起的嚴重心肌缺血，據(jù)國外統(tǒng)計年死亡率高達30%左右 第二十五頁，共三十九頁。 心絞痛嚴重度的分級 表 1 加拿大心臟病學(xué)會的勞力型心絞痛分級標準〔 CCSC〕 分 級 特 點 Ⅰ 級 一般日?；顒永缱呗?、登樓不引起心絞痛，心絞痛發(fā) 生在劇烈、速度快或長時間的體力活動或運動時 Ⅱ 級 日?；顒虞p度受限。心絞痛發(fā)生在快步行走、登樓、餐 后行走、冷空氣中行走、逆風(fēng)行走或情緒波動后活動 Ⅲ 級 日?；顒用黠@受限，心絞痛發(fā)生在平路一般速度行走時 Ⅳ 級 輕微活動既可誘發(fā)心絞痛，患者不能做任何體力活動， 但休息時無心絞痛發(fā)作
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