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正文內(nèi)容

醫(yī)療保健]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理(編輯修改稿)

2025-01-31 04:46 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 病因和發(fā)病機(jī)理 一、 冠狀動(dòng)脈完全閉塞 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上的血栓形成、斑塊破潰、出血或血管持續(xù)痙攣,使冠狀動(dòng)脈完全閉塞 。 二、 心排血量下降 休克等致心排血量下降,冠狀動(dòng)脈灌流量減少 。 三、 心肌需氧量猛增 重體力活動(dòng)、情緒過度激動(dòng)或血壓劇升 →左心室負(fù)荷明顯加重 →下降耗氧量增加,冠狀動(dòng)脈供血不足。 心肌壞死發(fā)生的嚴(yán)重心律失常、休克或心力衰竭均可使冠脈血流進(jìn)一步降低,心肌壞死的范圍擴(kuò)大。 護(hù)理評(píng)估 健康史 與梗死的面積及部位和側(cè)支循環(huán)情況密切相關(guān) 一、先兆:初發(fā)性心絞痛或原有心絞痛加重 二、癥狀: 1. 疼痛 2. 全身癥狀 3. 胃腸道癥狀 4. 心律失常 5. 低血壓和休克 6. 心力衰竭:急性左心衰 護(hù)理評(píng)估 身體狀況 心絞痛 與 MI的鑒別 鑒別項(xiàng)目 心絞痛 急性心肌梗死 疼痛 部位 胸骨上、中段后 可稍低或上腹部 性質(zhì) 壓榨樣或窒息性 更劇烈 誘因 勞力、情緒激動(dòng) 不常有 時(shí)限 短、 15分內(nèi) 長、數(shù)小時(shí)或 12天 頻率 頻繁發(fā)作 不頻繁 NTG療效 顯著 無效 三、體征: 1. 心率增快或減慢、血壓早期增高心臟擴(kuò)大 2. 心尖區(qū) S1低鈍,出現(xiàn) S S4 3. 1020%病人在起病 23天出現(xiàn)心包摩擦音;二尖瓣乳頭肌功能失調(diào) →心尖部粗糙收縮期雜音 4. 紫紺 5. 雙肺濕羅音 護(hù)理評(píng)估 身體狀況 (一 )心電圖 ? 特征性改變 1. 寬而深的病理性 Q波:面向心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián) 2. ST段增高呈弓背向上型 3. T波倒置 護(hù)理評(píng)估 輔助檢查 心肌梗死的心電圖演變 ? 動(dòng)態(tài)性心電圖改變 1. 超急性期:起病后數(shù)小時(shí)內(nèi);無異常 /高尖 T波 2. 急性期:數(shù)小時(shí)后, STT成單向曲線; R波降低,出現(xiàn)病理性 Q波 3. 亞急性期:數(shù)日至 2周。 ST回到基線, T平坦或倒置。 4. 陳舊期:數(shù)周至數(shù)月后。 T波對稱倒置。 護(hù)理評(píng)估 輔助檢查 (二 )實(shí)
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