醫(yī)療保健]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理-在線瀏覽
2025-02-21 04:46本頁面
【正文】 常見護(hù)理診斷 ? 疼痛：胸痛 與心肌缺血缺氧有關(guān)。 ? 焦慮 與頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛有關(guān)。 ? 潛在并發(fā)癥 心律失常、急性心肌梗死。 ? 保持大便通暢 （二）病情觀察 （三）用藥護(hù)理 （四）心理護(hù)理 健康教育 ? ，保持大便通暢，戒煙限酒適當(dāng)參加體力勞動(dòng)和身體鍛煉。 ? ，自我監(jiān)測藥物副作用。 ? 、避免寒冷刺激。由于冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌 嚴(yán)重而持久地急性缺血而 壞死 。 定 義 病因和發(fā)病機(jī)理 一、 冠狀動(dòng)脈完全閉塞 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上的血栓形成、斑塊破潰、出血或血管持續(xù)痙攣，使冠狀動(dòng)脈完全閉塞 。 三、 心肌需氧量猛增 重體力活動(dòng)、情緒過度激動(dòng)或血壓劇升 →左心室負(fù)荷明顯加重 →下降耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈供血不足。 護(hù)理評(píng)估 健康史 與梗死的面積及部位和側(cè)支循環(huán)情況密切相關(guān) 一、先兆：初發(fā)性心絞痛或原有心絞痛加重 二、癥狀： 1. 疼痛 2. 全身癥狀 3. 胃腸道癥狀 4. 心律失常 5. 低血壓和休克 6. 心力衰竭：急性左心衰 護(hù)理評(píng)估 身體狀況 心絞痛 與 MI的鑒別 鑒別項(xiàng)目 心絞痛 急性心肌梗死 疼痛 部位 胸骨上、中段后 可稍低或上腹部 性質(zhì) 壓榨樣或窒息性 更劇烈 誘因 勞力、情緒激動(dòng) 不常有 時(shí)限 短、 15分內(nèi) 長、數(shù)小時(shí)或 12天 頻率 頻繁發(fā)作 不頻繁 NTG療效 顯著 無效 三、體征： 1. 心率增快或減慢、血壓早期增高心臟擴(kuò)大 2. 心尖區(qū) S1低鈍，出現(xiàn) S S4 3. 1020%病人在起病 23天出現(xiàn)心包摩擦音；二尖瓣乳頭肌功能失調(diào) →心尖部粗糙收縮期雜音 4. 紫紺 5. 雙肺濕羅音 護(hù)理評(píng)估 身體狀況 (一 )心電圖 ? 特征性改變 1. 寬而深的病理性 Q波：面向心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián) 2. ST段增高呈弓背向上型 3. T波倒置 護(hù)理評(píng)估 輔助檢查 心肌梗死的心電圖演變
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