動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病-在線瀏覽
2024-10-06 23:12本頁面
【正文】 血管死亡年齡增長(zhǎng)穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛 }ACS*ACS, 急性冠脈綜合征 。 本病開展過程可分為 4期，但臨床上各期并非嚴(yán)格按序出現(xiàn)，各期還可交替或同時(shí)出現(xiàn)。無病癥期或稱隱匿期 動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。壞死期 由于血管內(nèi)血栓形成或管壁腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的病癥。三、分期和分類第十九 頁 ，共八十 頁 。四、實(shí)驗(yàn)室檢查第二十 頁 ，共八十 頁 。六、防 措 防 防 肥胖的標(biāo)準(zhǔn) 1. BMI 30kg/m 2 中國(guó) 25kg/m 2 2. 腰臀比 : 男性 女性 3. 腰 圍 : 男性 85cm 女性 80cm第二十五 頁 ，共八十 頁 。七、調(diào)脂治療n 洛伐他汀 40mgn 普伐他汀 40mgn 辛伐他汀 20—40mgn 氟伐他汀 40—80mgn 阿托伐他汀 10mgn 血脂康 Bid 菲諾貝特菲諾貝特 100mg吉非貝齊吉非貝齊 600mg苯扎貝特苯扎貝特 400mg環(huán)丙貝特環(huán)丙貝特 100mg第二十七 頁 ，共八十 頁 。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病第二十八 頁 ，共八十 頁 。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病〔coronaryheartdiseaseheartdisease〕。第二十九 頁 ，共八十 頁 。一、急性冠脈綜合征n 包括了不穩(wěn)定型心絞痛n (unstableUA〕n 非ＳＴ抬高的心肌梗死n 〔ＮＳＴＥＭＩ〕n ＳＴ抬高的心肌梗死〔ＳＴＥＭＩ〕第三十二 頁 ，共八十 頁 。二、慢性冠心病包括了穩(wěn)定型心絞痛冠脈正常心絞痛 (X綜合癥〕無病癥性心肌缺血缺血性心力衰竭第三十四 頁 ，共八十 頁 。心 痛 n 穩(wěn)定型心絞痛n 不穩(wěn)定型心絞痛第三十五 頁 ，共八十 頁 。穩(wěn)定型心絞痛n 疼痛發(fā)生機(jī)制n 疼痛發(fā)作特點(diǎn)n 疼痛發(fā)作時(shí)心電圖特點(diǎn)n 診斷及鑒別診斷n 發(fā)作期如何治療n 緩解期如何治療第三十七 頁 ，共八十 頁 。穩(wěn)定型心絞痛〔 stablepectoris〕指病程在一個(gè)月以上，每日疼痛發(fā)作的次數(shù)，誘發(fā)疼痛的勞累程度，性質(zhì)和部位無改變。其發(fā)作特點(diǎn)為陣發(fā)性壓悶疼痛感，位于胸骨后，可放射左肩及左上肢前臂內(nèi)側(cè)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含化硝酸甘油后緩解。在正常情況下冠狀循環(huán)有很大的儲(chǔ)藏力，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)冠狀動(dòng)脈適當(dāng)擴(kuò)張，血流可增加到休息時(shí)的 67倍。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而致冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，留神臟負(fù)荷突然增加時(shí)，使冠狀動(dòng)脈血流量進(jìn)一步減少。 第三十九 頁 ，共八十 頁 。決定心肌耗氧量的因素 心肌氧耗 =心率 收縮壓 〔心肌張力、心肌收縮力〕心率心肌收縮力 決定心肌收縮力強(qiáng)弱是主動(dòng)脈的血壓。產(chǎn)生疼痛的直接因素疼痛分布區(qū)域多不在心臟部位，多分布在胸骨后、左臂前內(nèi)側(cè)、無名指及小指。心絞痛心絞痛冠脈供血冠脈供血心肌耗氧心肌耗氧心率加心率加快快心肌張力心肌張力增加增加心肌收縮心肌收縮力加強(qiáng)力加強(qiáng)循環(huán)血量循環(huán)血量減少減少冠脈狹窄固定第四十四 頁 ，共八十 頁 。病理生理n 經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影顯示，冠狀動(dòng)脈直徑減少＞ 70%的〔同時(shí) 3支病變者〕既可產(chǎn)生缺血性疼痛， n 射血速度減慢，心排量降低，左室舒張末壓和血容量增加，造成心室收縮和舒張功能障礙，室壁收縮不協(xié)調(diào)或局部室壁收縮減弱等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)病癥 疼痛特點(diǎn)如下：誘因 心絞痛發(fā)作常有勞累、吸煙等誘發(fā)性質(zhì)緩解方法第四十六 頁 ，共八十 頁 。征心絞痛發(fā)作時(shí)可有心率增快血壓增高、出冷汗 或 實(shí)驗(yàn)室檢查n 心電圖檢查 是診斷心絞痛的常用方法n 靜息心電圖 束支傳導(dǎo)阻滯，各種早搏等。n 發(fā)作中可出現(xiàn)缺血性心電圖變化如 :n ST段壓低〔 〕或 ST段抬高， 室內(nèi)或束支傳導(dǎo)障礙以及心律失常 (常為
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1