【新整理】內(nèi)科護(hù)理冠狀動脈硬化性心臟病的護(hù)理ppt課件-閱讀頁
2024-11-19 00:18本頁面
【正文】 利（開搏通） 休克 補(bǔ)充血容量、升壓藥及血管擴(kuò)張劑 極化液：KCl 1.5g+Ins10u+10%GS 500ml，qd/bid A(Asprin)、B（βR阻滯劑）、C（ACEI）,溶栓成功： 胸痛2h基本消失 EKG：ST抬高段2h內(nèi)回降50% 2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常 血清CKAB峰值提前出現(xiàn)（14h內(nèi)） 冠脈造影顯示血管再通,非ST段抬高 不宜溶栓,治 療,經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù) PTCA percuteous transluminal coronary angioplasty 冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù) ISI intracoronary stent implantation,治 療,介入治療,臨床表現(xiàn),胸痛,癥 狀,胸骨后， 可放射至 頸部、左 肩、左臂,部位,持續(xù)更長,時間,更嚴(yán)重,程度,休息或口 服硝酸甘 油無效,處理,壓榨樣痛 或緊縮感 ，常伴有 瀕死感,性質(zhì),疼痛為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀,臨床表現(xiàn),胃腸道癥狀：,惡心、嘔吐,全身癥狀：,發(fā)熱、心動過速或過緩、白細(xì)胞增高,心律失常：,24小時內(nèi)室性心律失常最多 嚴(yán)重可室顫死亡,休克：,心力衰竭：,主要為急性左心功能不全,心源性休克,癥 狀,臨床表現(xiàn),體 征,下降,血壓,HR增快或 減慢，心 音低鈍,心臟,肺水腫 肺淤血,呼吸,心絞痛和AMI的鑒別要點(diǎn),鑒別診斷項(xiàng)目 心絞痛 急性心肌梗死 疼痛 1.部位 胸骨上、中段之后 相同．但可在較低位置 或上腹部 2.性質(zhì) 壓榨性或窒息性 相似。 觀察溶栓是否成功指標(biāo)： 胸痛2小時內(nèi)基本消失； 心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)回降＞50%； 血清CKMB峰值提前出現(xiàn)，或根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷冠脈是否再通。解釋不良情緒增加心臟負(fù)荷和心肌耗氧量，不利于病情控制。 2.病人活動耐力增加。 4.病人能描述預(yù)防便秘的措施，不發(fā)生便秘。 Diabetes control,Aspirin,Exercise am
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