20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦橋中央髓鞘溶解癥(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0,第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn)與診斷(zhěndu224。n),CPM 臨床表現(xiàn)分兩期 潛伏期為原發(fā)病引起的全腦癥狀（比如低鈉血癥性腦?。?，隨著治療而改善 癥狀明顯期為髓鞘溶解(r243。ngjiě)引起的神經(jīng)癥狀,第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn)與診斷(zhěndu224。n),,吞咽困難、構(gòu)音障礙(zh224。ng 224。i)和 腦神經(jīng)功能障礙（約40 %）,意識(shí)(y236。 sh237。)障礙（70％）,精神癥狀，注意力、短期記 憶力、學(xué)習(xí)能力等下降,麻痹、四肢癱瘓、 閉鎖綜合征（約 33％）,膀胱直腸括約肌功能障 礙，自主神經(jīng)功能紊亂,,,神經(jīng)癥狀,癲癇發(fā)作（約 25％）,第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,病變特點(diǎn)(t232。diǎn)：雙側(cè)對(duì)稱性損害,累及顱神經(jīng) 面神經(jīng)：雙側(cè)周圍性面癱 展神經(jīng)：雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹 舌下神經(jīng)：言語(yǔ)障礙、咀嚼(jǔju233。)及吞咽困難 以下結(jié)構(gòu)同時(shí)受累 錐體束：雙側(cè)中樞性癱 脊髓丘腦束：雙側(cè)偏身感覺減退 內(nèi)側(cè)丘系：雙側(cè)觸覺、位置覺和震顫覺減退 內(nèi)側(cè)縱束：雙眼眼球震顫，水平側(cè)視不能 小腦中腳（橋臂）：雙側(cè)共濟(jì)失調(diào),第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,橋腦梗死其形態(tài)不規(guī)則,與血管走形及分布相關(guān)(xiāngguān), 占位效應(yīng)輕, 病灶可出現(xiàn)不規(guī)則強(qiáng)化 橋腦炎一般顯示橋腦腫脹、邊界不清、占位效應(yīng)明顯,可出現(xiàn)條狀增強(qiáng) 橋腦膠質(zhì)瘤占位效應(yīng)更明顯,腦橋變形增粗及第四腦室受壓,腫瘤多輕度異常對(duì)比增強(qiáng),第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。,CPM的影像學(xué)特征(t232。zhēng),CT顯示腦橋中央和腦橋外對(duì)稱性低密度區(qū)，但多數(shù)CPM呈陰性 磁共振成像（MRI）是CPM具有確診價(jià)值的檢查(jiǎnch225。)方法 在急性期T1加權(quán)像為低信號(hào)，而亞急性期T2加權(quán)像為高信號(hào)，對(duì)稱分
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