20xx年醫(yī)學(xué)專題—橋本腦病病例(編輯修改稿)
2025-11-17 22:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 年性癡呆？v 抑郁 (y236。y249。)狀態(tài)v 建議舍曲林、石衫堿甲治療并完善頭顱 MRI檢查第二十 頁 ，共五十 頁 。診斷 (zhěndu224。n)疑點v 癡呆病因？（有無病理基礎(chǔ)？）v 癡呆病情進展何以如此迅速？v 甲亢 /甲減是否 (sh236。 fǒu)與癡呆病情存在關(guān)聯(lián)？v 病變同橋本甲狀腺炎是否存在關(guān)聯(lián)？v 能否排除其他疾?。ㄈ?CJD、感染性腦病、狼瘡）？第二十一 頁 ，共五十 頁 。進一步治療 (zh236。li225。o)v 嘗試使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療：? 甲強龍 500mg 靜滴 qdv 治療 2天后，患者定向力開始 (kāishǐ)回復(fù)，四肢震顫改善v 第 4天，對答能力、計算能力明顯好轉(zhuǎn)? 改為口服強的松 30mg/天治療第二十二 頁 ，共五十 頁 。轉(zhuǎn)歸v 強的松逐步減量v1周后患者病情穩(wěn)定，出院 (chū yu224。n)v 出院后繼續(xù)口服強的松 ，賽治v 隨訪中第二十三 頁 ，共五十 頁 。目前 (m249。qi225。n)診斷v 甲亢同位素治療 (zh236。li225。o)術(shù)后v 橋本甲狀腺炎v 橋本腦病第二十四 頁 ，共五十 頁 。橋本腦病文獻 (w233。nxi224。n)回顧v 歷史 (l236。shǐ)v 定義v 臨床表現(xiàn)v 輔助檢查v 病理表現(xiàn)v 診斷與鑒別診斷v 治療第二十五 頁 ，共五十 頁 。橋本腦病（ HE）的歷史 (l236。shǐ)v1966年 ， Brain等首次 (shǒu c236。)報道：? 男， 49歲，主要表現(xiàn)為波動性意識障礙、幻覺 、認知功能損害和卒中樣發(fā)作。? 既往橋本甲狀腺炎 史? 輔助檢查：甲功（ T3\T4）低于正常，血抗甲狀腺球蛋白抗體 (antiTG)和抗甲狀腺微粒體抗體 (antiM)明顯增高；腦脊液蛋白增高。? 經(jīng)激素和甲狀腺素治療好轉(zhuǎn)第二十六 頁 ，共五十 頁 。定義 (d236。ngy236。)v 一種與橋本甲狀腺炎有關(guān)的復(fù)發(fā)或進展 (j236。nzhǎn)性腦病。v 又稱：自身免疫性甲狀腺病相關(guān)的腦?。? encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis ）或 甲狀腺自身免疫相關(guān)的激素敏感性腦病（ steroidresponsive encephalopathy associated with thyroid autoimmunity ）第二十七 頁 ，共五十 頁 。流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)v 患病率： v 全世界共報道 100余例，國內(nèi)報道例數(shù)在增加v 發(fā)病年齡： 986歲（平均
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